Di.. Feb. 18th, 2025

Bipolarität: Antipsychotika

JKAA Medizin - Biowissenschaft - Bipolarität - Antipsychotika
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JKAA Medizin – Biowissenschaft – Bipolarität – Antipsychotika

Ihr Psychiater scheint wirklich ein Ohr für die Vertreter der Pharmaindustrie zu haben. Aber hey, wer braucht schon Fakten, wenn man ein paar überzeugende Verkaufsgespräche führen kann?

Oh, dieser Artikel über Antipsychotika und sein treuer Begleiter, der Artikel über Stimmungsstabilisatoren, sollten wirklich zusammen mit den anderen Werken dieser Serie genossen werden. Es wäre einfach fahrlässig, sich nur auf isoliertes Lesen zu beschränken. Schließlich ist das, als würde man versuchen, die Essenz eines Buches nur durch das Betrachten der Buchstaben zu erfassen. Oh, aber wir haben dich gewarnt …

Antipsychotika – Oh, die goldenen Jahre!

Antipsychotika sind natürlich dafür bekannt, Schizophrenie zu behandeln, nun ja, zumindest laut der FDA. Aber seien wir mal ehrlich, sie tun dies auf Kosten eines möglichen Abstiegs in den Abgrund der kognitiven und affektiven Symptome, die Schizophrenie so besonders machen. Aber hey, sie haben später auch für die Behandlung von Manie bei bipolaren Störungen grünes Licht bekommen und sind definitiv die offensichtliche Wahl für all deine psychosebezogenen Bedürfnisse. Und hey, in den letzten Jahren wurden einige von ihnen sogar für die Behandlung bipolarer Depressionen zugelassen. Wer hätte das gedacht?

Aber lass uns nicht vergessen, wie diese Wundermittel zufällig in den 1940er Jahren entdeckt wurden. Es war fast so, als würden die Götter der Pharmazie ihre Gnade über uns ausgießen. Und dann kam Thorazin, als wäre es das nächste Antibiotikum, das die Welt verändern würde. Ach ja, und Haldol, das war auch ein großer Hit. Siehst du, wir waren gerade im Rausch der pharmazeutischen Revolution!

Aber warte, es gibt mehr! Die Einführung von Risperdal und Zyprexa in den 1990er Jahren warf die Hoffnung auf eine „neue und verbesserte“ Klasse von Antipsychotika auf. Natürlich mussten sie lockerer an die Dopaminrezeptoren binden, weil, na ja, wer will schon diese lästigen Nebenwirkungen? Und dann, als wäre das nicht genug, kam Abilify und gab vor, das „Goldlöckchen“ der Antipsychotika zu sein. Aber wir alle wissen, dass es im Endeffekt nur eine aktualisierte Version der alten Produkte war, oder?

Ach, und wie könnte man den finanziellen Segen vergessen, den diese kleinen Pillen mit sich brachten? Der weltweite Umsatz von Antipsychotika beläuft sich auf schwindelerregende 20 Milliarden US-Dollar pro Jahr. Ja, du hast richtig gehört, Milliarden!

Aber lass uns ein bisschen zynisch sein – die Veröffentlichung der CATIE-Studie im Jahr 2005 hat wirklich die Augen geöffnet. Wer hätte gedacht, dass die neuen Antipsychotika nicht besser sind als die alten? Oh, und nur 26 Prozent der Patienten haben die Studie überhaupt beendet. Aber hey, wer braucht schon eine vernünftige Stichprobengröße?

Aber Moment mal, die Pharmaindustrie hat die Psychiatrie bei den Medikamenten der neuen Generation überbewertet? Nein, das kann doch nicht sein! Oh, und die Psychiater, die den charmanten Drogenvertretern mehr Glauben schenken als ihren eigenen Patienten? Ach, das ist nur der Lauf der Dinge!

Aber keine Sorge, wenn es darum geht, Antipsychotika zu verschreiben, haben wir klare Richtlinien. Zum Beispiel sollten wir sie nur als letztes Mittel für die Erhaltungsphase verwenden, denn wer braucht schon eine vernünftige Behandlungsstrategie?

Oh, und die Nebenwirkungen? Nun ja, sie sind nur der Preis, den wir für unseren Seelenfrieden zahlen. Von Sedierung über Gewichtszunahme bis hin zu neurologischen Nebenwirkungen – wir haben alles! Wer hätte gedacht, dass die Lösung für unsere Probleme so viele neue Probleme schaffen könnte?

Und vergiss nicht die Schwangerschaft! Oh, die Freuden von Antipsychotika und werdenden Müttern. Wer hätte gedacht, dass Medikamente, die das Gehirn beeinflussen, auch den zarten Tanz der Schwangerschaft beeinflussen könnten?

Aber hey, lass uns nicht vergessen, dass es auch einige ernsthafte Bedenken gibt. Zum Beispiel hat eine Studie gezeigt, dass langfristiger Antipsychotika-Konsum zu einer Verringerung des Hirnvolumens führen kann. Aber hey, wer braucht schon ein Gehirn, wenn man ein paar psychiatrische Symptome behandeln kann?

Und dann haben wir noch die „Überempfindlichkeitspsychosen“! Wer hätte gedacht, dass die Lösung für unsere psychischen Probleme darin bestehen könnte, sie nur noch schlimmer zu machen?

Aber hey, lass uns nicht zu negativ sein. Antipsychotika haben vielen Menschen geholfen, und das ist doch die Hauptsache, oder? Auch wenn es nur ein kleiner Preis ist, den wir bezahlen müssen, um uns dem Wahnsinn des Lebens zu stellen.

Aber eine warnende Geschichte zum Schluss: Lass dich nicht von den Versprechungen der Pharmaindustrie blenden. Denn am Ende des Tages könnte das, was dir als Rettung erscheint, dein Verderben sein. Aber hey, wer braucht schon eine vernünftige Warnung, wenn man ein paar nette Pharmaunternehmen hat, die einem sagen, was zu tun ist?

Ihr Psychiater neigt dazu, den Drogenvertretern zuzuhören. Sie müssen auf die Fakten hören.

Dieser Artikel ist zusammen mit dem Begleitartikel  über Stimmungsstabilisatoren dazu gedacht, zusammen mit den anderen Artikeln dieser Reihe gelesen zu werden. Das isolierte Lesen verschiedener Medikamente – ohne Rücksicht auf Behandlungsstrategien und Genesungsziele – ist, als würde man versuchen, ein Buch nur durch einen Blick auf die Buchstaben zu schätzen. Du wurdest gewarnt …

Antipsychotika – Die Wunderjahre

Antipsychotika sind vor allem für die Behandlung von Schizophrenie bekannt, so wie die FDA ihre Behandlung angibt. In Wirklichkeit behandeln die Medikamente  Psychosen bei Schizophrenie, oft auf Kosten einer Verschlechterung der  kognitiven  und affektiven Symptome, die auch diese Krankheit definieren. Die Medikamente wurden später zur Behandlung von Manie bei bipolaren Störungen zugelassen   und sind auch eine offensichtliche Wahl zur Behandlung von Psychosen bei bipolaren Störungen. In den letzten Jahren wurden drei dieser Medikamente in unterschiedlichen Wirkungen zur  Behandlung der bipolaren Depression zugelassen .

Antipsychotika wurden in den 1940er Jahren zufällig entdeckt. Die Einführung von Thorazin als „Neuroleptikum“ oder Hauptberuhigungsmittel in den frühen 1950er Jahren versprach, für die Psychiatrie das zu bewirken, was Antibiotika und andere „Wundermittel“ für die Innere Medizin bewirkten. Tatsächlich könnte die Befreiung von einer Psychose als medizinisches Wunder angesehen werden, und in den nächsten zehn Jahren wurde 50 Millionen Patienten das Medikament verabreicht. Haldol, das etwas später auf den Markt kam, ist das bekannteste Antipsychotikum der alten Generation, das noch im Einsatz ist.

Die Medikamente binden an die Dopamin- D2-Rezeptoren des Neurons   , blockieren die Dopaminübertragung im mesolimbischen Weg des Gehirns und dienen so als Dämpfer gegen die Art von Überstimulation, die zu Psychosen führt. Leider wirken Antipsychotika auch auf andere Dopaminwege, was zu sehr hohen Geschäftskosten führt.

Die Einführung von Risperdal und Zyprexa Anfang und Mitte der 1990er Jahre weckte falsche Hoffnungen auf eine „neue und verbesserte“ Klasse von Antipsychotika zur Behandlung von Schizophrenie. Diese Antipsychotika der neuen Generation (sogenannte atypische Antipsychotika) binden lockerer an die Dopamin-D2-Rezeptoren, was das Risiko von Nebenwirkungen wie EPS und Spätdyskinesie verringert. Darüber hinaus kommt es zu einer nachgeschalteten Serotoninwirkung. Aber ihre Wirkung auf andere Gehirn- (und physische) Systeme führt zu einer ganzen Reihe zusätzlicher und ebenso besorgniserregender Nebenwirkungen.

In ähnlicher Weise sorgte die Einführung von Abilify im darauffolgenden Jahrzehnt für Aufsehen wegen einer neuen Generation atypischer „Goldlöckchen“-Antipsychotika, die angeblich „genau richtig“ waren. Doch inzwischen zeichnete sich die Realität ab, dass die neuen Antipsychotika einfach neuere Versionen der alten Antipsychotika waren, wenn auch mit in mancher Hinsicht besseren, in anderer Hinsicht schlechteren Nebenwirkungsprofilen. Dennoch ist die starke Verbreitung der neuen Antipsychotika bei Marken gerechtfertigt, da sie den Patienten die Wahl lässt, doch die Hauptentscheidung scheint eher auf der Seite der Nebenwirkungen als auf der Wirksamkeit zu liegen. Der jährliche weltweite Umsatz mit Antipsychotika beläuft sich auf etwa 20 Milliarden US-Dollar.

Antipsychotika – Zynismus macht sich breit

Die Veröffentlichung von Phase 1 der vom NIMH finanzierten Schizophrenie-Studien ( CATIE ) im Jahr 2005 machte deutlich, dass die Medikamente der neuen Generation nicht wirksamer waren als die älteren. Darüber hinaus schlossen nur 26 Prozent der Patienten die 18-monatige Studie ab, eine Zahl, die mit den Abbrecherquoten anderer klinischer Studien übereinstimmt. Die spätere Veröffentlichung der aufeinanderfolgenden Phasen von CATIE zeigte ein äußerst deprimierendes Bild von medikamentös behandelten Patienten, die sowohl mit ihrer Krankheit als auch mit Nebenwirkungen zu kämpfen hatten, eine geringe Lebensqualität hatten und sich in einer schrecklichen körperlichen Verfassung befanden.

Alle diese Informationen standen der psychiatrischen Berufsgruppe schon lange zur Verfügung – in zuvor veröffentlichten Studien, zur Produktkennzeichnung und in den täglichen Litaneien von Patientenbeschwerden – aber erst im Lichte von CATIE beginnen Ärzte tatsächlich, aufmerksam zu werden.

Im Grunde hat die Pharmaindustrie die Psychiatrie bei den Medikamenten der neuen Generation überbewertet. Psychiater wiederum schenkten gutmütigen Drogenvertretern mehr Aufmerksamkeit als ihren eigenen Patienten. Wir wissen, dass diese Medikamente in bestimmten spezifischen Kontexten gut wirken (z. B. zur schnellen Beseitigung von Manie und Psychosen und in einigen Fällen zur Verhinderung zukünftiger Episoden), aber wir müssen ihre Grenzen akzeptieren und bei der Verwendung ein gesundes Urteilsvermögen walten lassen.

Klinische Behandlungsrichtlinien empfehlen ihren Einsatz in der Krisenphase der Manie, Psychose und (insbesondere bei Seroquel) Depression. Aufgrund ihrer belastenden Nebenwirkungen werden diese Medikamente in denselben Leitlinien nur als letztes Mittel für die Erhaltungsphase der Behandlung empfohlen.

Antipsychotika-Kombinationstherapie

Für die Kombination zweier Antipsychotika wurde kein klinischer Nutzen nachgewiesen. Die Gefahren der Kombination zweier Medikamente mit jeweils hohem Nebenwirkungsprofil liegen hingegen auf der Hand. Die Ausnahme kann sehr niedrig dosiertes Seroquel als Schlafmittel sein, wenn es zu einem anderen Antipsychotikum in voller Dosis hinzugefügt wird.

In der akuten Phase der Manie oder Depression kann ein Antipsychotikum mit einem Stimmungsstabilisator kombiniert werden. Die allgemeine Regel besteht jedoch darin, das Antipsychotikum während der Erhaltungsphase abzusetzen (mit der Idee, das Medikament im Falle einer Durchbruchepisode möglicherweise erneut zu verabreichen).

Nebenwirkungen von Antipsychotika

Wenn Sie sich in einem psychiatrischen Notfall befinden, ist die geringste Sorge eine langfristige Gewichtszunahme oder Übersedierung oder ein Verlust der Sexualfunktion oder andere Auswirkungen. Im Allgemeinen treten die eigentlichen Probleme auf, wenn Sie nach Abklingen Ihrer Krise weiterhin ein Antipsychotikum einnehmen. Es mag triftige Gründe dafür geben, ein Antipsychotikum einzunehmen (z. B. zur Kontrolle anhaltender Psychosen), aber die langfristige Einnahme stellt große Herausforderungen bei der Bewältigung von Nebenwirkungen dar.

Das Folgende ist nicht als vollständige Zusammenfassung zu verstehen. Darüber hinaus treten möglicherweise überhaupt keine oder nur geringfügige Nebenwirkungen auf. Hier sind die häufigsten Hauptfälle:

Antipsychotika im Allgemeinen

Sedierung, kognitive Schwierigkeiten, Lustverlust, Apathie, Motivationsverlust, vermindertes Bewusstsein, EPS (extrapyramidale Symptome, die vorübergehende unwillkürliche Muskelkontraktionen wie Gesichtszuckungen in der Anfangsphase umfassen), Spätdyskinesie (dauerhafte unwillkürliche Muskelkontraktionen danach). längere Exposition gegenüber dem Medikament), Gewichtszunahme, metabolisches Syndrom, Diabetes, sexuelle Dysfunktion.

Im Jahr 2003 gab ein gemeinsames Gremium der American Diabetes Association, der American Psychiatric Association, der American Association of Clinical Endocrinologists und der North American Association for the Study of Obesity eine Konsenserklärung heraus, in der darauf hingewiesen wurde, dass bei Patienten, die atypische Antipsychotika einnehmen, möglicherweise ein erhöhtes Risiko für Fettleibigkeit besteht. Diabetes, hoher Cholesterinspiegel und Herzerkrankungen. Das Gremium empfahl Ärzten, ihre Patienten, die atypische Antipsychotika einnehmen, auf Folgendes zu untersuchen und zu überwachen: 1) persönliche und familiäre Vorgeschichte von Fettleibigkeit, Diabetes, hohem Cholesterinspiegel, Bluthochdruck oder Herz-Kreislauf-Erkrankungen; 2) Gewicht und Größe; 3) Taillenumfang; 4) Blutdruck; 5) Nüchternblutzucker; 6) Nüchternblutcholesterin.

Haldol: EPS, Spätdiskinesie, Sedierung, Hyperprolaktinämie (Muttermilchproduktion und damit verbundene Symptome).

Clozaril: Sedierung, starke Gewichtszunahme, Risiko einer Agranulozytose (Knochenmark kann nicht genügend weiße Blutkörperchen bilden, wöchentliche Blutkontrolle erforderlich), Risiko von Anfällen, Risiko einer Myokarditis.

Zyprexa: Sedierung, starke Gewichtszunahme.

Seroquel: Sedierung, starke Schläfrigkeit, Gewichtszunahme.

Haldol, Risperdal, Invega  (Sohn von Risperdal): Hyperprolaktinämie.

Geodon: QT-Syndrom (Herzunregelmäßigkeit), obwohl bisher keine Todesfälle gemeldet wurden.

Antipsychotika und Schwangerschaft

Keine Entscheidung ist risikofrei. Bitte konsultieren Sie sowohl Ihren Psychiater als auch Ihren Hausarzt. Das Folgende ist eine allgemeine Richtlinie, die aus einer Reihe von Expertenquellen stammt und nicht als medizinischer Rat ausgelegt werden sollte:

Generell wird ein drogenfreies erstes Trimester empfohlen.

Im Jahr 2011 aktualisierte die FDA die Kennzeichnung von atypischen Antipsychotika und Antipsychotika der alten Generation, um Mütter, die im dritten Trimester mit diesen Medikamenten behandelt wurden, vor dem EPS-Risiko bei Neugeborenen zu warnen.

Eine im British Medical Journal veröffentlichte kanadische Studie aus dem Jahr 2015 ergab, dass „der Gebrauch von Antipsychotika in der Schwangerschaft nur minimale offensichtliche Auswirkungen auf wichtige medizinische Ergebnisse bei Müttern und kurzfristigen perinatalen Ergebnissen hatte Wohlbefinden bei Frauen, denen in der Schwangerschaft ein Antipsychotikum verschrieben wurde.

Die Studienergebnisse zeichneten ein besseres Bild als frühere Studien. Die Autoren der Studie vermuten, dass andere Faktoren – etwa die Einnahme von Antipsychotika vor der Schwangerschaft – das Bild trüben könnten.

Bei Frauen mit bipolarer Störung liegt das Risiko einer postpartalen Psychose mit etwa 25 bis 30 Prozent deutlich höher als in der Allgemeinbevölkerung. Bei einer Psychose ist eine frischgebackene Mutter nicht in der Lage, eine Bindung zu ihrem Kind aufzubauen, geschweige denn, sich um es zu kümmern. In seltenen Fällen kann die junge Mutter sich selbst und ihrem Kind Schaden zufügen. Daher müssen alle Bedenken hinsichtlich der Sicherheit von Antipsychotika während der Schwangerschaft gegen das erhebliche Risiko einer postpartalen Psychose abgewogen werden.

Meine gute Freundin und Videopartnerin Maggie Reese ist im Begriff, ein Buch über ihre schreckliche Erfahrung mit postpartaler Psychose zu veröffentlichen. In einem Video, das wir gemeinsam gedreht haben, fordert sie werdende Mütter dringend dazu auf, frühzeitig Notfallpläne bereitzuhalten und Unterstützungssysteme einzurichten.

Schrumpfendes Gehirnvolumen

Eine Studie aus dem Jahr 2011 unter der Leitung der herausragenden Schizophrenieforscherin Nancy Andreasen von der University of Iowa ergab eine subtile, aber messbare Verringerung sowohl des Volumens der grauen als auch der weißen Substanz bei denjenigen, denen über einen langen Zeitraum Antipsychotika der ersten und zweiten Generation verabreicht wurden. Für die Studie wurden 211 neu diagnostizierte Schizophreniepatienten rekrutiert und über einen Zeitraum von sieben Jahren (in manchen Fällen bis zu 14 Jahren) beobachtet, wobei ihr Gehirn in diesem Zeitraum durchschnittlich dreimal gescannt wurde. Einen Schwund aufgrund der Auswirkungen der Krankheit und des Drogenmissbrauchs schloss Dr. Andreasen aus.

Ihre Studie kam zu dem Schluss:

Zusammen mit Daten aus Tierstudien legt unsere Studie nahe, dass Antipsychotika einen subtilen, aber messbaren Einfluss auf den Hirngewebeverlust im Laufe der Zeit haben, was die Bedeutung einer sorgfältigen Risiko-Nutzen-Abwägung der Dosierung und Dauer der Behandlung sowie ihrer Off-Label-Anwendung unterstreicht.

Überempfindlichkeitspsychose?

In „ Anatomy of an Epidemic“ von Robert Whitaker aus dem Jahr 2010 wurde die These aufgeworfen, dass Antipsychotika den ironischen Effekt haben könnten, den Verlauf einer Psychose zu verschlimmern, vielleicht bis zu dem Punkt, an dem es kein Zurück mehr gibt. Whitaker präsentiert sein Argument als unanfechtbare Tatsache, aber die Beweise sind weitaus dürftiger.

Whitaker stützt seinen Fall auf die Ermittlungen von Guy Chouinard und Barry Jones von der McGill University in den späten 1970er Jahren.

Überempfindlichkeitspsychosen ähneln Rebound-Symptomen, die bei anderen Krankheiten auftreten, wenn ein Medikament abrupt abgesetzt oder zu schnell gesenkt wird.

In diesem Fall handelt es sich um eine Gewöhnung des Gehirns an das Medikament im Laufe der Langzeitverabreichung von Antipsychotika. Als Reaktion auf die Dopaminblockade durch ein Antipsychotikum kompensieren postsynaptische Neuronen dies, indem sie ihre Rezeptorbindungsstellen vergrößern, was – so die Hypothese – die ironische Nebenwirkung einer Psychose auslöst.

Chouinard und Jones betrachten den Effekt eindeutig als vorübergehend, dem durch medikamentöse Anpassungen entgegengewirkt werden kann, die in Whitakers Buch nicht erwähnt werden. Whitaker untermauert seine Argumente mit einer 15-jährigen Längsschnittstudie von Harrow und Jobe, in der festgestellt wurde, dass es Patienten mit Schizophrenie, die ihre Antipsychotika absetzten, langfristig deutlich besser erging als denen, die ihre Medikamente weiterhin einnahmen. Was Whitaker nicht erwähnte, war, dass die Patienten, die ihre Medikamente abgesetzt hatten, zu Beginn der Studie als Patienten mit „guter Prognose“ identifiziert worden waren.

Damit wir Whitaker nicht als Propagandisten abtun, kam indirekte Unterstützung in Form eines Blogs von Thomas Insel aus dem Jahr 2013, dem damaligen Leiter des NIMH. Unter Berufung auf die Harrow- und Jobe-Studie sowie ein weiteres, neueres, bestätigendes Ergebnis stellte Dr. Insel fest: „Für einige Menschen kann die dauerhafte Einnahme von Medikamenten die vollständige Rückkehr zur Gesundheit behindern. Für andere kann das Absetzen der Medikamente katastrophal sein.“

Bedenken Sie, dass diese Diskussionen in der Regel im Kontext der Schizophrenie stattfinden, aber durchaus relevant für diejenigen sind, die eine bipolare Psychose erleben oder bei denen eine schizoaffektive Störung diagnostiziert wurde.

Trotzdem ist Whitaker ein Weichei

Es stellt sich heraus, dass die schärfsten Kritiker von Antipsychotika diejenigen sind, die sich mit der neuesten Schizophrenieforschung befassen. John Krystal aus Yale zum Beispiel sagte 2007 vor überfülltem Saal bei der American Psychiatric Association, dass Antipsychotika „nicht so toll“ seien, vor allem, wenn Dopamin-Hyperaktivität „die anhaltenden Merkmale der Schizophrenie nicht erklären kann“. Dr. Krystal erforscht eine neue Klasse von Medikamenten, die auf die GABA-Glutamat-Wege abzielen.

Ironischerweise werden, sollte eine völlig neue Medikamentenklasse den Weg auf den Markt finden (was seit den 1960er Jahren nicht mehr geschehen ist), die schärfsten Kritiker von Antipsychotika genau die Pharmaunternehmen sein, die ihre Antipsychotika als das Beste seit geschnittenem Brot vermarktet haben. Dann werden wir mit dem Marketing der Pharmaindustrie konfrontiert, in dem Sinne, dass ihr neuestes bestes Produkt seit geschnittenem Brot ihr altes bestes Produkt seit geschnittenem Brot für tot erklärt.

Leider verschleiern sowohl der Hype als auch die Kritik eine wichtige Tatsache: dass Antipsychotika für viele Menschen ein Geschenk des Himmels waren oder zumindest Menschen in Not einen unschätzbaren Aufschwung boten. Die klügste Entscheidung, die Sie treffen, besteht möglicherweise darin, langfristig ein Antipsychotikum einzunehmen. Es könnte auch das Schlimmste sein.

Eine warnende Geschichte

In einem Blog des Autors Pete Earley aus dem Jahr 2013 wurde ein erschütternder Bericht der Mutter eines Erwachsenen mit Schizophrenie vorgestellt. Ihr Junge war jahrelang auf der Straße verschwunden. Schließlich gelang es jemandem, der ein Obdachlosenheim leitete, das Vertrauen des Sohnes zu gewinnen, und er nahm Medikamente ein. Als er aufhörte, seine Medikamente einzunehmen, kam seine Schisophrenie erneut. Schließlich erkannte er, dass es sinnvoll war, seine Medikamente weiterhin einzunehmen, und konnte wieder bei seiner Familie einziehen.

Dann hörte er Robert Whittaker einen Vortrag halten. Laut der Mutter:

Von dem Moment an, als Mr. Whitakers Rede zu Ende war, war mein Sohn auf die Vorstellung fixiert, dass Medikamente schädlich seien. An diesem Abend traf er sich mit anderen Verbrauchern, die an dieser Rede teilgenommen hatten. Eine von ihnen hatte vor langer Zeit aufgehört, Medikamente einzunehmen, und sie erzählte, wie es ihr besser ging und dass Whitaker recht hatte. Die Medikamente hatten ihre inneren Organe geschädigt und zu einer Gewichtszunahme geführt. Ich bezweifle nicht, dass das wahr ist.

Ich habe versucht, es meinem Sohn auszureden, aber als wir nach Hause kamen, verkündete er, dass er seine Medikamente nicht mehr brauchte. Er war schon lange genug dabei. Ich flehte ihn an, zu warten und mit seinem Psychiater zu sprechen, aber er weigerte sich. Medikamente sind Placebos. Das ist es, was er aus dem, was Mr. Whitaker gesagt hat, entnommen hat .

Dann …

Als wir heute herunterkamen, um nach ihm zu sehen – sein Zimmer befindet sich in unserem begehbaren Keller – war er weg. Er hinterließ uns eine lange handschriftliche Notiz voller Unsinn darüber, wie ihm eine Stimme sagte, wir seien Teufel, unser Haus würde von bösen Geistern heimgesucht und wir versuchten, ihn zu vergiften. Er sagte, Gott habe ihm geboten, nicht mehr bei uns zu leben.

Wir haben den ganzen Tag damit verbracht, nach ihm zu suchen. Die Polizei war keine Hilfe, da unser Sohn erwachsen ist und gegen keine Gesetze verstoßen hat.

Ich weiß nicht, ob mein Mann oder ich das noch einmal durchmachen können.

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