Di.. Feb. 18th, 2025

Medizinisches Marihuana bei Bipolarität

JKAA Psychatrie - Biowissenschaft - Medizinisches Marihuana

Eine aufschlussreiche Reise in die Welt der grünen Medizin.

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Ah, medizinisches Marihuana – oder wie ich es gerne nenne: die Suche nach der grünen Erlösung. Wenn der Arzt seine magische Karte austeilt und Sie sich auf den Weg zur Marihuana-Apotheke machen, öffnet sich eine Welt voller Möglichkeiten – oder doch nicht?

Lasst uns einen Moment innehalten und über die vermeintlichen Wunder von medizinischem Marihuana nachdenken. Die Verlockungen sind groß, nicht wahr? Man sagt, es könne Ängste lindern, den Stress abbauen, den Schlaf regulieren, Manie zügeln und sogar die Kognition verbessern. Klingt verlockend, oder? Aber halt! Bevor Sie sich zu sehr in den berauschenden Nebel der Hoffnung stürzen, gibt es ein paar Dinge zu bedenken.

Die Risiken, oh die Risiken! Jedes Medikament hat sie, und Marihuana ist da keine Ausnahme. Selbstmedikation ist eine tückische Bestie, die es zu zähmen gilt. Und für diejenigen unter uns mit einer bipolaren Neigung ist das besonders brisant. Denn seien wir ehrlich, wir haben eine gewisse Affinität zum Abenteuer, nicht wahr? Aber hier ist der Haken: Missbrauch kann schnell zu einem unbehandelbaren Teufelskreis führen, der unsere ohnehin schon zarte Balance ins Wanken bringt.

Und dann gibt es da noch die kleinen Details wie das erhöhte Risiko von Psychosen. Ach ja, und lassen Sie uns nicht vergessen, dass unser Gehirn nach dem Konsum von Marihuana nicht unbedingt auf Hochtouren läuft – im Gegenteil, es könnte sogar ins Stocken geraten. Klingt das nicht toll?

Aber Moment mal, wir haben doch alle schon gehört, dass ein Glas Wein am Tag die Depression fernhalten kann, oder? Ein bisschen wie die Verlockungen von medizinischem Marihuana, nicht wahr? Doch Vorsicht! Wenn aus einem Glas Wein zwei oder drei werden, sind wir plötzlich auf einem ganz anderen Trip. Und glauben Sie mir, der Ausflug vom gemütlichen Genuss zum wackeligen Absturz ist kürzer, als Sie denken.

Und was ist mit der Wirksamkeit? Nun ja, hier wird es etwas trüb. Es gibt keine klaren Beweise für die Verwendung von Marihuana zur Behandlung von bipolaren Störungen. Keine klinischen Studien, keine glänzenden Ergebnisse – nichts als ein diffuser Schleier der Unsicherheit.

Aber es gibt Hoffnung, meine Freunde! Zwei mögliche Strategien bieten sich an: die „nach Bedarf“-Einnahme und die regelmäßige Anwendung als Erhaltungsstrategie. Doch Vorsicht! Eine „medizinische“ Dosis ist nicht dasselbe wie eine Freizeitdosis. Wir streben hier nicht nach einem Trip, sondern nach einem sanften Einfluss auf das Gehirn. Also bitte, behalten Sie Ihr Bewusstsein im Auge – auch wenn es schwerfällt, wenn sich die Welt in psychedelischen Farben dreht.

Aber Moment mal, bevor Sie sich auf den Weg zur Marihuana-Apotheke machen und Ihren inneren Hippie entfesseln, lassen Sie mich klarstellen: Dies ist keine Empfehlung. Vielmehr ist es eine Einladung zur intelligenten Diskussion über ein Thema, das von Unwissenheit und Unsicherheit geprägt ist.

Das Endocannabinoid-System – eine weitere wundersame Schöpfung der Natur, die das Gleichgewicht im Körper und im Gehirn aufrechterhält. Es ist wie ein fein abgestimmtes Uhrwerk, das uns in Harmonie mit unserer Umwelt hält. Aber Vorsicht, Freunde, mit großer Macht kommt große Verantwortung – und die Manipulation dieses Systems ist keine leichte Aufgabe.

Aber hey, wer weiß? Vielleicht liegt die Zukunft in intelligenten Cannabinoid-Medikamenten, die gezielt auf bestimmte Erkrankungen abzielen. Bis dahin haben wir jedoch nur unser gutes altes medizinisches Marihuana zum Selbermachen. Also haltet die Augen offen, Freunde, und den Geist klar – und vielleicht, nur vielleicht, finden wir unseren Weg durch den grünen Nebel der Unsicherheit.

In diesem Sinne, möge das grüne Licht des medizinischen Marihuanas euch alle erleuchten – oder vielleicht auch nicht. Die Entscheidung liegt bei euch.

Es mag genau das sein, was der Arzt verordnet hat, aber können wir uns selbst vertrauen?

MEDIZINISCHES MARIHUANA ist so etwas wie eine Fehlbezeichnung.

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Ein Arzt stellt kein Rezept für eine bestimmte Verbindung in einer bestimmten Dosis aus, die ein Patient in einer Apotheke einnimmt. Tatsächlich besteht die einzige Beteiligung des Arztes möglicherweise in der Ausstellung der erforderlichen Karte für medizinisches Marihuana. Mit der Karte können Benutzer lediglich in Marihuana-Apotheken einkaufen.

Der Fall für medizinisches Marihuana

Wie die meisten anderen Psychopharmaka verlangsamt Marihuana die Gehirnleistung. Je nach Benutzer kann dies zu einer Linderung von Angstzuständen, einer Reduzierung von Stress, einer Regulierung des Schlafes, einer Linderung von Manie und unruhigen Depressionen und sogar einer Verbesserung der Kognition führen. Für manche Menschen könnte Marihuana eine sicherere Alternative zu verschreibungspflichtigen Medikamenten sein. Aber es gibt ein oder zwei große Haken …

Sicherheits- und Missbrauchsprobleme
 

Jedes Medikament birgt Risiken, und Marihuana ist keine Ausnahme. „Selbstmedikation“ ist ein äußerst ernstes Problem für unsere Bevölkerung. Sechs von zehn Menschen mit bipolarer Störung haben irgendwann im Laufe ihres Lebens Drogenmissbrauch erlebt, fünfmal so häufig wie in der Allgemeinbevölkerung. Gleichzeitig auftretender Substanzmissbrauch kann effektiv zu einer behandelbaren bipolaren Erkrankung führen unbehandelbare bipolare Störung.

Darüber hinaus wurde in einer Reihe von Studien ein Zusammenhang zwischen Marihuanakonsum und einem erhöhten Psychoserisiko hergestellt. Das ist nicht dasselbe wie zu sagen, dass Marihuana Psychosen „verursacht“. Darüber hinaus deuten die Studien darauf hin, dass das Risiko bei denjenigen am größten ist, die im Teenageralter mit Marihuana beginnen. Dennoch müssen wir uns dieser Möglichkeit bewusst sein.

Und es versteht sich von selbst: Die kognitiven Fähigkeiten werden stark beeinträchtigt (Wortspiel beabsichtigt). Nicht zuletzt wirft das Rauchen von Marihuana die gleichen gesundheitlichen Bedenken auf wie das Rauchen von Tabak.

Eine Parallele zum Alkohol


„Ein Glas Wein am Tag kann Depressionen abwehren“, heißt es in einer Schlagzeile auf WebMD.

Der Haken ist, wenn aus einem Glas Wein zwei oder drei werden – wenn aus einem kleinen Genuss ein Verlangen und eine Sucht wird, wenn eine Flucht vor Stress zu einer Flucht aus der Realität wird, wenn eine verbesserte Funktionsfähigkeit zu einer großen Beeinträchtigung wird und ein ruiniertes Leben. Mit anderen Worten: Können wir uns, genau wie Alkohol, auch Marihuana anvertrauen?

Wirksamkeitsprobleme


Es gibt keine klinischen Studien, die den Einsatz von Marihuana bei der Behandlung von bipolaren Störungen belegen. Allerdings ist „das Fehlen von Beweisen“ nicht gleichbedeutend mit „dem Fehlen von Beweisen“. Dennoch fehlt es uns an grundlegender medizinischer Beratung in Bezug auf bewährte Verfahren und Behandlungsstrategien.

Zwei mögliche Marihuana-Strategien
 

Die erste Strategie besteht darin, „nach Bedarf“ ein Anti-Angst-Medikament (PRN) einzunehmen. Im Idealfall tut das Medikament seine Wirkung und das Leben normalisiert sich wieder. Wir brechen die Einnahme des Medikaments ab, bevor eine Toleranz oder Abhängigkeit entsteht oder langfristige Nebenwirkungen auftreten.

Das zweite ist vergleichbar mit der Beibehaltung eines Stimmungsstabilisators als Teil einer Erhaltungsstrategie, vielleicht nicht kontinuierlich, aber regelmäßiger. Im Idealfall läuft das Medikament im Hintergrund. Wir sind uns dessen kaum bewusst.

Es ist sehr wichtig zu beachten, dass keine der beiden Strategien ein High erfordert. Eine „medizinische“ Dosis ist nicht mit einer Freizeitdosis gleichzusetzen. Ebenso ist eine medizinische bipolare Dosis (was auch immer das sein mag) nicht mit einer Dosis für eine andere Krankheit, wie etwa chronische Schmerzen, gleichzusetzen.

Anders ausgedrückt: High zu sein ist kein Zeichen für die Wirksamkeit der Behandlung. Es handelt sich auch nicht um eine legitime Nebenwirkung. Das gewünschte Ergebnis ist äußerst subtil, aber tiefgreifend – ein Gehirn, das funktioniert. Dennoch kann eine kurzfristige kognitive Beeinträchtigung unvermeidlich sein. Wie bei jedem Medikament muss dies in Ihre Behandlungsstrategie einbezogen werden, beispielsweise indem Sie es nur vor dem Zubettgehen einnehmen.

Bitte versuchen Sie, einen Arzt oder Therapeuten zu finden, mit dem Sie zusammenarbeiten können. Wenn Sie Medikamente einnehmen, müssen Sie Ihren Arzt informieren.

Wählen Sie Ihr Produkt

Alle Marihuanapflanzen sind technisch gesehen Cannabis sativa. Es gibt jedoch eine Indica-Sorte, die im Gegensatz zu den eher aufmunternden Effekten von Sativa eine verlangsamte Wirkung auf das Gehirn hat. Generell gilt, dass Sativa eher bei Depressionen helfen kann, Indica bei einem außer Kontrolle geratenen Gehirn und bei der Regulierung des Schlafes.

Apotheken bieten klar gekennzeichnete Produkte an, es gibt jedoch viel Raum für Verwirrung. Es gibt auch verschiedene Mischungen und Hybriden.

Dosierungen und Verabreichungssysteme

Das Hauptanliegen bei medizinischem Marihuana, insbesondere bei bipolarem Marihuana, ist die Kalibrierung der Dosierung. In den alten Zeiten der Nickeltüten und Marihuana-Brownies war das praktisch unmöglich. Heutzutage führen Apotheken sehr anspruchsvolle Produkte, die ein gewisses Maß an Konsistenz versprechen. Aber wir befinden uns immer noch in einem Wild-West-Markt.

Einnehmbares Cannabis – Normalerweise dauert es 30–60 Minuten, bis man die Wirkung des eingenommenen Cannabis spürt. Der Effekt hält tendenziell auch länger an. Dementsprechend können sich einnehmbare Nahrungsmittel für Erhaltungsstrategien eignen. Mit sehr wenig kommt man sehr weit.

Inhaliertes Cannabis – Die Wirkung tritt sofort ein und ist eher vorübergehend, was sich für Strategien „nach Bedarf“ eignet. Inhaliertes Cannabis ist weitaus schwächer als die einnehmbare Sorte, aber ein einziger Zug kann alles sein, was Sie brauchen.

Verdampfer und Stifte – In ihrer neuesten Version sind dies E-Zigaretten, die auf Marihuana angewendet werden. Je nach Stift inhaliert der Benutzer den Dampf eines Konzentrats oder einer Blüte, ohne die gesundheitlichen Risiken des herkömmlichen Rauchens. Da kein Anzünden erforderlich ist und der Duft kaum oder gar nicht verräterisch ist, können Benutzer einen diskreten Zug nehmen, ohne befürchten zu müssen, entdeckt zu werden.

Damit es keine Missverständnisse gibt …

Bitte verstehen Sie die oben genannten Punkte nicht als Empfehlung für die Verwendung von Marihuana zur Behandlung Ihrer bipolaren Störung. Die oben genannten Punkte sollten auch nicht als medizinische oder Verbraucherrichtlinie interpretiert werden. Vielmehr streben wir nach einer intelligenten Diskussion über ein Thema, das von Unwissenheit und Unverständnis geprägt ist.

Das Endocannabinoid-System

Endocannabinoide (ECs) sind natürlich vorkommende Verbindungen im gesamten Gehirn und Körper, die die zelluläre Signalübertragung und den Zellerhalt regulieren. Sie funktionieren auf ähnliche Weise wie Neurotransmitter wie Serotonin und Dopamin, außer dass sie sich gegen den Strom rückwärts von der postsynaptischen Zelle zur präsynaptischen Zelle bewegen.

An der präsynaptischen Zelle docken die ECs an die Cannabinoidrezeptoren CR1 und CR2 an und geben ihre chemischen Botschaften ab. Eine der Auswirkungen könnte darin bestehen, dass die Freisetzung bestimmter Neurotransmitter von der präsynaptischen Zelle zurück zur postsynaptischen Zelle gehemmt wird.

Der Effekt besteht darin, zahlreiche Systeme im Körper und im Gehirn in einem Zustand der Homöostase (Gleichgewicht) zu halten. Dies kann dazu führen, dass neuronale Schaltkreise nicht durch erregende Neurotransmitter wie Glutamat (das bei bipolaren Störungen beeinträchtigt wurde) überlastet werden.

Parallel dazu wird angenommen, dass ECs bei der Regulierung des Appetits eine wichtige Rolle bei der „Energiehomöostase“ spielen, unter anderem indem sie das Wachstum von Fettzellen fördern. Ein so weitverbreitetes System, das so sehr an der Aufrechterhaltung des Gleichgewichts in so vielen verschiedenen biologischen Prozessen beteiligt ist, ist kaum eines, an dem wir leichtfertig manipulieren wollen. Daher besteht die Besorgnis über den Freizeitkonsum von Marihuana, insbesondere bei jungen Menschen, deren Gehirn seinen Entwicklungsprozess noch nicht abgeschlossen hat.

Wissenschaftler stellen jedoch schnell fest, dass das Endocannabinoid-System die Entwicklung speziell gezielter medizinischer Interventionen erfordert – von Parkinson und Huntington über neuropathische Schmerzen bis hin zu Stimmungs- und Angststörungen.

Da Cannabis von der FDA als kontrollierte Substanz der Liste 1 eingestuft ist, wissen wir leider so gut wie nichts über diese Möglichkeiten. Je nachdem, welche Quelle Sie lesen, gibt es in der Marihuanapflanze etwa 60 bis 100 verschiedene Cannabinoide. Dies sind chemische Verwandte der Endocannabinoide, die natürlicherweise im Gehirn und im Körper vorkommen. Am bekanntesten ist THC, der psychoaktive Wirkstoff in Marihuana. Aber die anderen Cannabinoide könnten für einige der therapeutischen Vorteile verantwortlich sein, zusätzlich zu einer Vielzahl unbekannter. Es kann durchaus sein, dass der Tag kommt, an dem Ärzte „intelligente Cannabinoid“-Medikamente verschreiben, spezifische Wirkstoffe, die darauf abzielen, bestimmte Ergebnisse bei einer bestimmten Erkrankung zu erzielen. In der Zwischenzeit haben wir „medizinisches Marihuana“ zum Selbermachen.

Die Erfahrung eines Patienten

Auf HealthCentral berichtete eine meiner Leserinnen – nennen wir sie Jane – über ihren Konsum von medizinischem Marihuana.
Sie hat über einen längeren Zeitraum hinweg geraucht oder verdampftes Marihuana eingenommen oder inhaliert. Sie hat auch psychiatrische Medikamente eingenommen. Ein Jahr zuvor hatte sie das Marihuana abgesetzt, um zu sehen, wie es ihr ergehen würde.

Die Ergebnisse waren überhaupt nicht gut: „Hypomanie/Manie mit schlechter Entscheidungsfindung.“ Die Funktionalität nahm ab, zeitweise gemischte Zustände.“ Dazu schlechter Schlaf.

Seroquel verwandelte sie in einen Zombie und musste gestoppt werden. Sie erwartete, dass sich ihre kognitiven Funktionen und ihr Gedächtnis verbessern würden, aber sie glaubt, dass Effexor, Klonopin und Abilify, die sie einnimmt, eine wichtige Rolle dabei spielten, dass dies nicht geschah.

Wie Jane es beschrieb: „Es war scheiße. Es war wirklich scheiße.“ Zeit, wieder Marihuana zu konsumieren. Da ihr Psychiater auf dem Laufenden war, begann sie jeden Tag um 21 Uhr mit der Einnahme einer einnehmbaren Dosis einer Indica-Sorte. Ergebnisse: „Es wurde ein Gleichgewicht gefunden.“

Jane berichtete von einem „unglaublichen“ Rückgang der Manie und Hypomanie sowie einer schlechten Entscheidungsfindung. Ihre Motivation ist jedoch gesunken, was sie und ihr Psychiater herauszufinden versuchten. Sie vermutet, dass die Motivation, die sie in der Manie/Hypomanie erlebte, möglicherweise nicht ihre wahre Normalität war. Das sei der einzige Nachteil, sagt sie.

Ihrem Kurzzeitgedächtnis geht es nicht schlechter. Noch wichtiger: „Ein Gefühl des Wohlbefindens ist in mein Leben zurückgekehrt. Ich bin ok. Sogar mein Psychiater ist zufrieden. Er würde es jedoch nie zugeben – seufz.“

Aus Janes Bericht geht klar hervor, dass es ihr eher darum geht, ihr überaktives Gehirn zu beruhigen, als high zu werden. Hätte sie das Medikament morgens eingenommen, hätte sie sich möglicherweise zu kognitiv zu verlangsamt gefühlt, um angemessen funktionieren zu können. Eine Abenddosis ist eine andere Geschichte.

Wenn sie aufwacht, spürt sie höchstwahrscheinlich – genauer gesagt, sie spürt kaum – die Restwirkung der einnehmbaren Indica, die noch in ihrem Körper vorhanden ist. Diese Resteffekte scheinen einem klinischen Effekt zu entsprechen, der bei ihr funktioniert. Sie kann dem Tag mit einem ruhigeren Gehirn entgegengehen.

Okay, bevor Sie sich einen medizinischen Marihuana-Ausweis besorgen und zur Apotheke eilen: Jane ist das Musterbeispiel einer erfahrenen Patientin mit viel Einsicht und Selbstbewusstsein, die die Initiative ergreift und verantwortungsbewusst mit ihrer Erkrankung umgeht. Es ist eine Schande, dass unser Mangel an wissenschaftlichen Kenntnissen weitaus größere Risiken mit sich bringt, als wir eingehen sollten, aber die Schande liegt bei den Behörden, nicht bei Jane. Sie tut lobenswerterweise ihr Bestes.

Bitte interpretieren Sie diesen Artikel noch einmal nicht als Empfehlung für medizinisches Marihuana zur Behandlung von bipolaren Störungen. Wie jedes für medizinische Zwecke eingesetzte Mittel – ob pharmazeutisch oder natürlich – ist Marihuana nicht jedermanns Sache und birgt eindeutig Risiken. In der Zwischenzeit liebe ich glückliche (wenn auch bedingte) Enden. Jane kommt zu dem Schluss: „Im Moment fühle ich mich ziemlich normal, das kann ich gerne sagen.“

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