Di.. Feb. 18th, 2025

Angst in der Stimmung

JKAA Das Stimmungsspektrum - Angst in der Stimmung

Wie Sie mit Ihrer Angst umgehen, ist entscheidend für die Bewältigung Ihrer Stimmung.

JKAA Das Stimmungsspektrum - Angst in der Stimmung
JKAA Das Stimmungsspektrum – Angst in der Stimmung

Emil Kraeplin sagte in seinem Klassiker Manic-Depressive Insanity von 1921 Folgendes über das, was er „erregte Depression“ nannte:

Es handelt sich hier um Patienten, die einerseits außerordentliche Gedankenarmut, andererseits aber große Unruhe aufweisen. … Die Stimmung ist ängstlich, mutlos, weinerlich, gereizt, gelegentlich gemischt mit einer gewissen Selbstironie. …

Und hier erläutert er die „depressive oder ängstliche Manie“:

Es entsteht ein krankhafter Zustand, der sich aus Ideenflucht, Aufregung und Angst zusammensetzt. Die Patienten sind abgelenkt, geistesabwesend, lassen sich auf alles ein, was um sie herum geschieht, beschäftigen sich mit allem …

Fast ein Jahrhundert später – im Jahr 2013 – fügte das DSM zu Manie, Hypomanie und Depression diesen Spezifikator hinzu: „Mit ängstlicher Verzweiflung.“ Derselbe Spezifizierer tritt auch bei Manie und Depression auf.

Du kennst das Gefühl. Du bist angespannt, nervös, voller Sorgen und kannst dich kaum zusammenreißen. Stellen Sie sich vor, Sie stehen vor Ihrem Auto mit einer tickenden Atombombe im Kofferraum und Ihren Schlüsseln darin – das beschreibt es in gewisser Weise.

Der wahrscheinliche Zusammenhang ist Stress. Denken Sie an die Amygdala – den winzigen Teil des Gehirns, der Kampf oder Flucht auslöst – und einen Teller Spaghetti gegen die Wand schleudert. In diesem Zusammenhang bleibt ein Teil der Manie/Hypomanie hängen, ein anderer Teil Angst. Bedenken Sie, dass unser Gehirn nicht nach DSM-Kategorien organisiert ist.

Hagop Akiskal sieht Angst im gleichen Spektrum wie Depression und Manie, vom Temperament (denken Sie an Menschen mit „nervösen“ Veranlagungen) bis hin zu Krankheiten. Er wird durch eine Menge eigener und anderer Forschungen sowie unzählige Bevölkerungsstudien unterstützt. Die definitivste Studie, Teil der National Comorbidity Survey Replication aus dem Jahr 2007, an der er teilgenommen hat, zeigt, dass drei von vier Personen mit bipolarer Störung auch eine Form voll ausgeprägter Angst erleben.

Die Zahlen belegen überzeugend, dass wir Angst als ein zentrales bipolares Merkmal betrachten müssen, das den gleichen Status und Respekt verdient wie Depression, Hypomanie und Manie. Die konventionelle Psychiatrie betrachtet Angstzustände als eine separate Gruppe von Störungen, die mit bipolaren Störungen „komorbid“ (dh gleichzeitig auftretend) sein können.

Für unser eigenes Wohlbefinden müssen wir jedoch bedenken, dass unsere neuronalen Schaltkreise diese Unterscheidungen nicht unbedingt treffen und dass, wenn unser Geist anfängt, vor uns davonzulaufen, viele Dinge passieren, manchmal auf einmal, manchmal in Sequenzen.

Darüber hinaus verwirft unser Gehirn im Gegensatz zur konventionellen Psychiatrie weniger schwere Formen der Angst nicht einfach. Wir alle erleben ein wenig Angst, und nur dieses kleine bisschen (der Fachbegriff lautet „subsyndromal“) reicht aus, um den Verlauf unserer Krankheit massiv zu verkomplizieren – im Endeffekt unsere „reinen“ Zustände in gemischte zu verwandeln und vielleicht unsere eigenen anzukurbeln Stimmungsepisoden.

Das DSM-5 listet eine Reihe verschiedener Arten von Ängsten auf – darunter generalisierte, soziale, Phobien und Panik –, aber machen wir uns keine Gedanken über diagnostische Feinheiten. Grundsätzlich können unsere irrationalen Ängste und Sorgen Panik oder ein Gefühl der Hilflosigkeit auslösen. Typischerweise meistern wir das, indem wir „vermeidende“ und andere sozial unnütze Verhaltensweisen annehmen.

Nehmen wir also an, Sie haben Angst vor dem Autofahren, weshalb Sie Ihren Führerschein nicht verlängern. Jahrzehnte vergehen. Plötzlich wird einem klar, dass man sich wieder ans Steuer setzen muss. Ihr Straßentest ist heute. Panik setzt ein. Sie spüren, wie Ihr Gehirn vor Ihnen davonläuft, ein Gehirn, das zu Depressionen und Hypomanie neigt.

Lichter, Kamera, Action …

1976 zog ich mit meiner Verlobten nach Neuseeland. Ihr Onkel war am Flughafen, um uns abzuholen. Ich sprang auf die Beifahrerseite des Autos. In Neuseeland ist die Beifahrerseite mit Lenkrad, Pedalen und Bedienfeld ausgestattet. Auf der Fahrerseite gibt es nur ein Handschuhfach.

Ich habe mich nie von dem Vorfall erholt.

Neuseeländer fahren auf der linken Straßenseite und sie weigerten sich, für mich eine Ausnahme zu machen. Die meisten von ihnen zeigten völliges Unverständnis, als ich auf der gewohnten Seite in Kreisverkehre einfuhr. Außerdem waren Geschwindigkeitsbegrenzungsschilder in Kilogramm, Kilobyte usw. angebracht.

Bald übernahm meine Frau das ganze Fahren. Ich habe mir nicht die Mühe gemacht, einen neuseeländischen Führerschein zu beantragen. Ich habe meine beiden nordamerikanischen Führerscheine auslaufen lassen. Es ist sowieso nicht so, dass Autos wichtig wären.

Elf Jahre in Neuseeland, fünf in Australien. Als ich in die USA zurückkehrte, hatte ich den Willen verloren, mich wieder ans Steuer zu setzen.

Jahre vergingen …

Dann, Ende 2006, zog ich ins ländliche Südkalifornien. Wenn ich Lebensmittel einkaufen, Bankgeschäfte erledigen oder ein Rezept einlösen wollte, musste ich 12 Meilen bis zur nächsten Stadt fahren. Hoppla, ich fahre nicht.

Ein Monat verging. Ich habe einen alten Rührbesen gekauft, der aber 18 Monate lang vor dem Haus stand. Schließlich habe ich mich dazu entschlossen, die Arbeit zu erledigen und meine kalifornische Lernerlaubnis zu erhalten. Ich habe mich zum ersten Mal seit Jahrzehnten wieder ans Steuer gesetzt. Es kam nichts zurück. Ich hatte meine Fahrreflexe völlig verloren. Die Straße bewegte sich beharrlich dorthin, wo das Auto nicht sein wollte.
Dann kam der Tag meines Straßentests. Zu meinen üblichen Sorgen kam noch die Tatsache hinzu, dass ich gerade eine nette Frau kennengelernt hatte, die 40 Meilen entfernt wohnte. Ich MUSSTE diesen Test bestehen.

Der Kontrolleur fordert mich auf, mein linkes Signal einzuschalten. Ich schalte mein rechtes Signal ein. Von da an geht es nur noch bergab. SCHEITERN! Jetzt bin ich deprimiert. Ich bin ein Verlierer, ein Idiot. Die Frau, die ich gerade kennengelernt habe, wird mich ganz sicher im Stich lassen. Wir klären es. Sie wird mir helfen. Ich buche einen weiteren Termin.

Zwei Wochen später rufe ich sie voller Panik an. Ich habe gerade DMV-Videos auf YouTube entdeckt. Mehr als hundert davon. Zehn Hauptgründe, warum Autofahrer den Test nicht bestehen. Etwas über das Vergessen, dass Burma jetzt Myanmar heißt. Automatischer Fehler.

Diesen Test werde ich nie bestehen!

Moment der Wahrheit. Ich habe mein Herz auf 300 Schläge pro Minute heruntergefahren. Biegen Sie links ab, weist der Inspektor an.

Was meinte er damit? Ich wundere mich.

Er kritzelt in sein Klemmbrett. Eine Drehung und schon habe ich ihm etwas gegeben, worüber er schreiben kann! Ich bin verdammt!

Ich sehe einen Stadtbus halten. Soll ich für den Bus anhalten? Ich wende mich an den Inspektor, um eine Antwort zu erhalten. Nichts. Ich spüre, wie mich extreme Panik überkommt. Ich erstarre wie ein Reh im Scheinwerferlicht.

Ich weiß nicht, was ich tun soll. Mein Gehirn versagt völlig. Ich weiß wirklich nicht, was ich tun soll. Ich bin dabei, das Auto auf einer stark befahrenen Straße völlig zum Stehen zu bringen. SCHEITERN! Ich weiß es. Ich weiß es einfach.

Irgendwie gelingt es mir, das Auto zurück zum DMV zu bringen und dort zu parken, ohne einen Fußgänger zu überfahren. Der Inspektor sagt mir, dass ich dazu neige, zu viel nachzudenken und in Panik zu geraten. Puh! Er sagt mir, dass ich bestanden habe. ICH BESTAND! Ich verzichte darauf, ihn zu umarmen.

Geschichtsstunde: Howard Hughes war ein Luftfahrtpionier, Filmproduzent, Erfinder, Unternehmer und Frauenheld. Aber in der Blüte seines Lebens wurde er bei der Aussicht, einfach aus der Tür zu gehen, völlig außer Gefecht gesetzt. Er konnte es nicht tun. Er hat es nie überwunden.

Die Aussicht auf Autofahren gehörte zu den Dingen, die mich zunichte gemacht haben. Von all den Dingen, die ich in meinem Leben durchgemacht habe, war es mit Abstand das Schrecklichste, wieder hinter dem Lenkrad zu sitzen. Ich betrachte es auch als eine meiner größten Errungenschaften.

Wenn Sie sich Ihren Ängsten stellen, werden Sie nicht zuletzt zu Ihrem eigenen Helden, auch wenn andere nur den Kopf schütteln.

Zwangsläufig sind es unsere Manien und Depressionen, die die Psychiatrie auf uns aufmerksam machen. Angst kann jedoch das größte Hindernis dafür sein, unser Leben wieder in den Griff zu bekommen.
Gehen Sie in eine bipolare Selbsthilfegruppe und Sie werden hören, wie Menschen darüber sprechen, wie Depressionen und Manie ihre Angst effektiv maskierten. Sie hatten keine Ahnung, dass es da war.

Sie fanden es früh genug heraus. Sie können die Frustration durchaus zu schätzen wissen. Man setzt sich Ziele und erreicht sie fast, und dann – wenn niemand hinschaut – verschiebt unser Trickstergott die Torpfosten.

Es ist sogar noch schlimmer. Über den Stresszusammenhang kann Angst Manie, Hypomanie und Depression auslösen. Und das Vorhandensein von Angst macht es viel schwieriger, mit der Stimmungsepisode umzugehen. Stellen Sie sich im Zusammenhang mit Manie und Hypomanie vor, dass unsere Gedanken vor uns davonlaufen. Stellen Sie sich nun dieses außer Kontrolle geratene Denken vor, das mit der Einhaltung einer Projektfrist oder einem bevorstehenden Treffen mit dem Chef zu tun hat.

Stellen Sie sich nun vor, dass Sie darüber den Schlaf verlieren. Dieses Szenario hat absolut keinen Vorteil.

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