
Bei der bipolaren Störung beeinflusst das eine das andere.

Lassen Sie uns zunächst die Dinge einfach halten. Stellen Sie sich Manie, Hypomanie und Depression als die „oben“ und „unten“ der Achterbahn des Lebens vor. Bereits vor zweitausend Jahren beschrieb Aretaios von Kappadokien sowohl Melancholie als auch Manie und brachte sie mit derselben Erkrankung in Verbindung. Hier ist ein Auszug aus seiner Beschreibung von „oben“:
„In den Augen des Verstandes ist das Leben ein strahlender Himmel, die Gedanken fliegen wie die Adler, die Kreativität tanzt wie eine Fee im Sonnenlicht. Die Welt ist eine Leinwand, und die Manie ist der Pinsel, der sie mit den Farben der Begeisterung und des grenzenlosen Optimismus anmalt.
Die Zeit ist ein flüchtiger Dieb, der von einem Moment zum nächsten huscht, während die Energie brüllt wie ein wilder Strom. Schlaf? Wer braucht Schlaf, wenn man die ganze Nacht mit den Sternen tanzen kann?
Jedes Projekt ist ein Meisterwerk in Arbeit, jede Idee ein Juwel, das bereit ist, die Welt zu erobern. Die Welt dreht sich um den Maniker, der in seinem Rausch der Euphorie alle Hindernisse überwindet und die Gipfel des Erfolgs erklimmt.
Aber Vorsicht, denn auch auf den höchsten Gipfeln lauert die Gefahr. Die Grenzen verschwimmen, die Gedanken rasen wie ein unkontrollierbarer Zug. Das Bewusstsein wird zum Nebel, und die Realität verliert ihren festen Griff.
Die Manie ist wie ein Feuerwerk, das hell leuchtet und dann in der Dunkelheit erlischt. Die Flügel der Euphorie tragen den Maniker in die Höhen des Himmels, doch bald schon stürzt er hinab in die Tiefen der Depression.“
So beschrieb Aretaios von Kappadokien das Auf und Ab der bipolaren Störung, ein Tanz zwischen den Extremen, der die Seele in den Himmel hebt und sie dann in die dunklen Abgründe der Verzweiflung stürzt.
Halten wir es vorerst einfach.
Stellen Sie sich Manie, Hypomanie und Depression als „oben“ und „unten“ vor. Vor zweitausend Jahren beschrieb Aretaios von Kappadokien sowohl Melancholie als auch Manie und brachte sie mit derselben Erkrankung in Verbindung.
Hier ist seine teilweise Beschreibung von „up“:
Manche Patienten mit Manie sind fröhlich, sie lachen, spielen, tanzen Tag und Nacht, sie schlendern über den Markt, manchmal mit einer Girlande auf dem Kopf, als wären sie Gewinner eines Spiels: Diese Patienten bereiten ihren Angehörigen keine Sorgen .Aber „andere geraten in Wut.“
Was Melancholie angeht:
Die Patienten sind stumpfsinnig oder streng, niedergeschlagen oder unangemessen träge, ohne erkennbaren Grund …
Aretaeus beschrieb Angst und Schlaflosigkeit, und wenn sich der Zustand verschlimmert, klagen die Patienten „über das Leben und den Wunsch zu sterben“.
Aretaeus betrachtete die Manie auch als eine Folge der Melancholie. Ob dies tatsächlich der Fall ist, spielt im Moment keine Rolle. Lassen Sie uns einfach anerkennen, dass er durch die Verbindung der beiden – durch die Paarung von „oben“ mit „unten“ – der erste uns bekannte Mensch war, der das entdeckte, was wir später als bipolare Störung bezeichnen würden. Aber um das zu erreichen, musste er sich zunächst fragen, wie zwei scheinbar gegensätzliche Bedingungen möglicherweise zusammenhängen könnten.
Dies steht in völligem Widerspruch zur DSM-Polaritätsmentalität, die uns glauben machen möchte, dass Depression und Manie unabhängig voneinander existieren und dass keine von beiden voneinander beeinflusst wird. Zyklizität hingegen verlangt von uns, so zu denken, dass jeder Zustand eine Art Anziehungskraft auf den anderen ausübt.
Laut dem verstorbenen griechischen Psychiater Athanasios Koukopoulos besteht eine einfache Möglichkeit, dies zu erreichen, darin, Depressionen als verbrauchte Überreste einer Manie oder Hypomanie zu betrachten. Im Wesentlichen ist unser manischer oder hypomanischer Motor erschöpft. Kein Benzin im Tank, kein Strom in den Batterien. Oder wie der Renaissance-Philosoph Marsilio Ficino es ausdrückte: „Der melancholische Humor brennt und brennt und erzeugt jene Aufregung, die die Griechen Manie nennen und die uns in Aufregung versetzt.“ Aber wenn es ausstirbt, bleibt nur ein schwarzer Ruß zurück …“Wenn Sie glauben, dass dies auf Sie zutrifft, dann könnte Ihre beste Strategie zur Depressionsprävention eine wirksame Strategie zur Manieprävention sein. Manie und Depression hängen zusammen. Das ist der Punkt von Dr. Koukopoulos.
Dr. Koukopoulos weist auch auf Studien hin, die zeigen, dass Patienten, denen Lithium vorzeitig abgesetzt wird, zunächst eher in eine Manie als in eine Depression zurückfallen, als ob Manie die Standardpathologie wäre. Darüber hinaus können wir aus der Evolutionsbiologie sehr überzeugend argumentieren, dass Depressionen die Art und Weise unseres Körpers sind, uns zu sagen, dass wir unsere Überanstrengungen langsamer angehen sollen – um uns auszuruhen, zu heilen und alle unsere biologischen Systeme neu zu starten.
Aber wer hat Zeit zum Ausruhen?
Wir können noch einen Schritt weiter gehen, indem wir auf Winterdepressionen verweisen – höchstwahrscheinlich ein Artefakt aus einer viel früheren Zeit –, als unser Überleben von unserer Fähigkeit abhing, zu bestimmten Zeiten im Jahr in einen teilweisen Winterschlaf zu gehen. Im Gegensatz zu uns waren sich die Menschen der Antike der subtilsten Veränderungen der Jahreszeiten sehr bewusst. Unsere Vorfahren bemerkten nicht nur den Zusammenhang zwischen Winter und Melancholie, sondern stellten auch fest, dass Manie im Sommer häufiger ausbricht.
Saisonale Zyklen. Fahrräder. Zyklen immer.
Laut Dr. Koukopoulos betrachten moderne Menschen die Zeit als einen linearen Verlauf und nicht als einen Kreislauf. Ein Ereignis folgt auf das andere oder kann sogar eine zeitlose Dimension haben, wie etwa Freuds Unbewusstes. Im Gegensatz dazu war bei den Menschen der Antike die gesamte Schöpfung im Wandel, aber alles kam unweigerlich an seinen gleichen Ort zurück.
Dr. Koukopoulos geht noch einen Schritt weiter, indem er die Zyklizität mit der Homöostase verknüpft. Homöostase hat mit den unzähligen biologischen Prozessen zu tun, die unser Gleichgewicht aufrechterhalten. Das Prinzip erklärt beispielsweise, warum unser Blutdruck, unsere Körpertemperatur usw. einigermaßen konstant bleiben. In ähnlicher Weise neigt unser Nervensystem dazu, Depressionen wieder in den Normalzustand zu versetzen und manische Tendenzen einzudämmen.
Wie der Psychiater Jim Phelps aus Oregon in seinem 2006 erschienenen Buch „Why Am I Still Depressed“ immer wieder betont , müssen wir den Zyklus und nicht das aktuelle Symptom behandeln.