Ihr definitiver Depressions-Spickzettel.
Was ist Depression?
Offiziell klassifiziert die Psychiatrie Depressionen als eine Stimmungsstörung, die durch eine Reihe von Symptomen (z. B. Lustverlust) gekennzeichnet ist, die die Funktionsfähigkeit einer Person erheblich beeinträchtigen. Inoffiziell würde ich es als einen Zustand psychischer Belastung beschreiben, der uns unfähig macht, mit allem klarzukommen, was das Leben uns in den Weg stellt. Es ist, als ob unser Gehirn uns verlassen hätte.
Was sind die Symptome einer Depression?
Das Diagnostic and Statistical Manual, Fifth Edition (DSM-5) der American Psychiatric Association listet neun Symptome für eine schwere Depression auf, fünf oder mehr, die im gleichen zweiwöchigen Zeitraum vorhanden sein müssen, darunter eines der ersten beiden: 1) Am stärksten deprimiert sein des Tages, fast jeden Tag, oder 2) Deutlich vermindertes Vergnügen.
Zu den anderen sieben Symptomen gehören: 3) Erhebliche Gewichtszunahme oder -abnahme, 4) Schlaflosigkeit oder Hypersomnie, 5) psychomotorische Unruhe oder Verzögerung, 6) Müdigkeit oder Energieverlust, 7) Gefühle der Wertlosigkeit oder unangemessener Schuldgefühle, 8) Verminderte Denkfähigkeit oder sich konzentrieren, 9) Wiederkehrende Todesgedanken, Selbstmordgedanken, Selbstmordversuche.
Was ist, wenn ich nur vier Symptome habe?
Das Zählen von Symptomen kann eine sehr gefährliche und irreführende Übung sein, insbesondere wenn die DSM-Symptome uns nur sehr wenig Einblick in unser Denken, Fühlen und Verhalten geben. Wenn Sie sich deprimiert fühlen und das Leben im Moment zu viel für Sie ist, würde ich vorschlagen, dass ein Arzt Ihnen höchstwahrscheinlich bestätigen wird, dass Sie an einer Depression leiden.
Erzähl mir mehr.
Werfen Sie einen Blick auf das erste DSM-Symptom: „Ich fühle mich den größten Teil des Tages deprimiert.“ Was soll das bedeuten? Bist du traurig? Unmotiviert? Trauern? Durchleben Sie eine spirituelle Krise? Bei psychischen Schmerzen? Möchten Sie abschalten? Überwältigt? Unterfordert? Überdenken? Kannst du nicht denken?
Dies ist von entscheidender Bedeutung, da wir nur einen Namen zugewiesen haben, um viele potenzielle Ereignisse abzudecken. Es ist, als ob wir jede Infektionskrankheit so etwas wie „Schnupfenkrankheit“ nennen würden und nur eine Art Medikament zu ihrer Behandlung hätten.
Depression ist also mehr als Depression.
Genau. Tatsächlich ist Depression ein sehr unpassendes Wort. Depressionen umfassen ein breites Spektrum an Emotionen und Verhaltensweisen, von Traurigkeit über Freudenverlust, Ängstlichkeit und Wut bis hin zu aggressivem Verhalten. Hinzu kommen Schlaf- und Essstörungen, Energieverlust, die Unfähigkeit, klar zu denken, und unerklärliche Schmerzen, und wir sprechen von einem mentalen und physischen perfekten Sturm.
Erzähl mir mehr.
Werfen Sie einen Blick auf das erste DSM-Symptom: „Ich fühle mich den größten Teil des Tages deprimiert.“ Was soll das bedeuten? Bist du traurig? Unmotiviert? Trauern? Durchleben Sie eine spirituelle Krise? Bei psychischen Schmerzen? Möchten Sie abschalten? Überwältigt? Unterfordert? Überdenken? Kannst du nicht denken?
Dies ist von entscheidender Bedeutung, da wir nur einen Namen zugewiesen haben, um viele potenzielle Ereignisse abzudecken. Es ist, als ob wir jede Infektionskrankheit so etwas wie „Schnupfenkrankheit“ nennen würden und nur eine Art Medikament zu ihrer Behandlung hätten.
Depression ist also mehr als Depression.
Genau. Tatsächlich ist Depression ein sehr unpassendes Wort. Depressionen umfassen ein breites Spektrum an Emotionen und Verhaltensweisen, von Traurigkeit über Freudenverlust, Ängstlichkeit und Wut bis hin zu aggressivem Verhalten. Hinzu kommen Schlaf- und Essstörungen, Energieverlust, die Unfähigkeit, klar zu denken, und unerklärliche Schmerzen, und wir sprechen von einem mentalen und physischen perfekten Sturm.
Mir wurde gesagt, ich solle mich davon lösen. Die Depression muss meine Schuld sein, oder?
Falsch. Depression ist eine medizinische Erkrankung (wahrscheinlicher eine Reihe von Krankheiten), die ein physisches Organ, das Gehirn, betrifft, das wiederum den Rest des Körpers beeinträchtigt. Aus einer Depression kann man ebenso wenig herauskommen wie aus Diabetes oder einer Herzerkrankung. Es wäre hilfreich, eine positive Einstellung zu haben, aber es liegt in der Natur der Depression, dass es an einer positiven Einstellung mangelt. Leider sind Depressionen immer noch mit einem Stigma verbunden, wenn auch nicht annähernd so schlimm wie in der Vergangenheit. Wenn Sie Trost finden, sind Sie in guter Gesellschaft: Winston Churchill, Abraham Lincoln , Peter Illytsch Tschaikowsky, Frederic Chopin und Mike Wallace, um nur einige zu nennen, hatten alle schwere Depressionen.
Gibt es bestimmte Arten von Depressionen?
Ja. Das DSM unterteilt die Depression offiziell in verschiedene Subtypen, aber es ist wahrscheinlich sinnvoller, sich anzusehen, was wirklich vor sich geht.
- Erzählen Sie.
Es besteht die Möglichkeit, dass sich Ihre Symptome im Zusammenhang mit Emotionen, geistiger Aktivität, körperlicher Aktivität und Verhalten in vegetative oder aufgeregte Zustände auflösen.
- Beschreiben Sie einen vegetativen Zustand.
Eine vegetative Depression ist, als ob man tot wäre, aber atmet. Du hast keine Energie, keine Motivation, du kannst dich kaum bewegen oder zwei Gedanken aneinanderreihen.
- Beschreiben Sie einen aufgeregten Zustand.
Eine unruhige Depression fühlt sich eher so an, als ob Sie sich im Leerlauf befinden, der Motor jedoch außer Kontrolle gerät. Man möchte die Welt fast am Hals packen und erschüttern.
- Ist da mehr?
Ja. Fragen Sie mich nach situativer Depression.
Okay, was ist dann eine situative Depression?
Oftmals können unsere Depressionen mit den Ereignissen um uns herum in Verbindung gebracht werden, etwa mit toxischen Arbeitsumgebungen oder neuen Belastungen in unserem Leben. Ja, Depression ist eine biologische Krankheit, aber es gibt Umweltfaktoren, die wir oft mit bestimmten Ereignissen in Verbindung bringen können. Das gilt auch für den Rest der Medizin – fragen Sie einfach jeden mit einer sexuell übertragbaren Krankheit.
Wie passen Stress und Trauma dazu?
Unser Gehirn ist nicht darauf ausgelegt, mit Stressüberlastungen umzugehen . Biologisch gefährdete Gehirne neigen dazu, als Reaktion auf die erdrückenden Belastungen des Lebens zusammenzubrechen. Eine Folge davon kann eine Depression sein. Selbst belastbare Gehirne sind gefährdet. Ein Trauma lässt selbst das normale Leben stressig erscheinen.
Gibt es Zeiten, in denen Depressionen normal sind?
Ja, zum Beispiel, wenn wir einen geliebten Menschen verloren haben. Tatsächlich ist Depression oft eine gesunde Reaktion auf Widrigkeiten. Aber wenn es weiterhin besteht, müssen wir genau aufpassen.
Unterscheidet sich eine Depression von einer bipolaren Störung?
Ja und nein. Ja, in dem Sinne, dass es sich um zwei verschiedene Krankheiten mit unterschiedlichen Behandlungen handelt. Wir verwenden den Begriff „unipolar“, um eine klinische Depression von einer bipolaren Depression zu unterscheiden . Nein, in dem Sinne gibt es erhebliche Überschneidungen. Wir stellen fest, dass die Überschneidung bei wiederkehrenden Depressionen und gemischten Depressionen auftritt.
Was ist eine wiederkehrende Depression?
Im Gegensatz zu chronischen Depressionen, die über Jahre andauern können, neigen wiederkehrende Depressionen dazu, nach einem Muster zu kommen und zu gehen, das bipolaren ähnelt, nur ohne ausgeprägte Ausschläge in Manie und Hypomanie (Mania lite). Eng aufeinanderfolgende Depressionen (häufig wiederkehrend) können ein Zeichen dafür sein, dass die Depression wie eine bipolare Depression mit Stimmungsstabilisatoren behandelt werden sollte .
Was ist eine gemischte Depression?
Dabei handelt es sich um Depressionen mit manischen Elementen (z. B. rasende Gedanken). Diese Depressionen neigen dazu, unruhig zu sein und ein starkes Gefühl psychischen Unbehagens zu verspüren, als ob man aus der Haut kriechen möchte.
Wie passt Angst zur Depression?
Auf verschiedener Weise. Angst ist in der Regel Teil der Stressreaktion, die zu Depressionen führt. Die meisten Menschen mit Depressionen neigen dazu, eine ausgeprägte Angst zu haben, und fast alle haben einige Anzeichen von Angst. Im Allgemeinen achten Sie bei Depressionen auf Angstzustände.
Wie passt eine Psychose zur Depression?
Psychose beinhaltet wahnhaftes Denken. Depressionen gehen mit verzerrtem Denken einher (z. B. indem man das Leben als hoffnungslos ansieht). Eine Psychose kann mit diesem verzerrten Denken zusammenhängen (sogenannte „Stimmungskongruenz“) oder nicht damit in Zusammenhang stehen („Stimmungsinkongruenz“).
Gibt es einen Zusammenhang zwischen Depression und Persönlichkeit?
Ich bin froh, dass du gefragt hast. Ja, obwohl Sie dies im DSM nicht ausdrücklich finden. Einerseits können wir ein depressives Temperament haben, ohne depressiv zu sein. Andererseits kann die Wechselwirkung zwischen einer depressiven Episode und verschiedenen Persönlichkeitsmerkmalen zu endlosen Komplikationen führen.
Gibt es so etwas wie eine reine Depression?
In der Theorie. Die Realität ist, dass es wahrscheinlich auch andere Ursachen gibt (z. B. Angstzustände), die den Verlauf und die Behandlung erschweren. Wenn Sie dies wissen, können Sie die besten Optionen ermitteln.
Was ist Dysthymie?
Dysthymie ist eine chronische leichte bis mittelschwere chronische Depression. Aber lassen Sie sich nicht von „mild bis mäßig“ täuschen. Dysthymie kann Sie zermürben.
Was ist eine atypische Depression?
Atypische Depression ist die Methode der Psychiatrie, vegetative von agitierter Depression zu unterscheiden. Wir sprechen im Grunde von einer vegetativen Depression mit zusätzlicher „Stimmungsreaktivität“ (mit verbesserter Stimmung, wenn etwas Gutes passiert) und „Sensibilität gegenüber persönlicher Ablehnung“.
Was ist eine saisonale affektive Störung?
Eine saisonale affektive Störung ist eine schwere Depression, die im Herbst oder Winter auftritt und im Frühling verschwindet und vermutlich durch mangelndes Sonnenlicht verursacht wird.
Was ist eine postpartale Depression?
Eine postpartale Depression tritt innerhalb von vier Wochen nach der Entbindung einer Frau auf. Die meisten frischgebackenen Mütter leiden unter irgendeiner Form des „Baby-Blues“. Im Gegensatz dazu handelt es sich bei einer postpartalen Depression um eine schwere Depression, die vermutlich durch Veränderungen im Hormonfluss im Zusammenhang mit der Geburt ausgelöst wird.
Sind Frauen besonders anfällig für Depressionen?
Ja. Neben einer postpartalen Depression leiden einige Frauen auch unter einer Depression als Teil ihres Hormonzyklus, die als prämenstruelle dysphorische Störung oder PMDD bezeichnet wird. Über alle Nationen und Kulturen hinweg wurde festgestellt, dass doppelt so viele Frauen an Depressionen leiden wie Männer.
Männer kommen also glimpflich davon, oder?
Falsch. Es gibt eine starke Meinung, dass der DSM voreingenommen gegenüber Frauen ist. Männer neigen dazu, ihren inneren Schmerz nicht nur durch weinerliches Verhalten, sondern auch durch Wut, Reizbarkeit und Aggression auszudrücken.
Sind körperliche Erkrankungen mit Depressionen verbunden?
Ja. Geist und Körper sind sehr eng miteinander verbunden. Depressionen werden mit Herzerkrankungen, Diabetes, Knochenschwund, Schlaganfall, Reizdarmsyndrom und möglicherweise Krebs in Verbindung gebracht. Darüber hinaus weisen Menschen mit Depressionen einen viel höheren Anteil an Alkohol- und Substanzkonsum auf als die Allgemeinbevölkerung.
Wie ernst ist eine Depression?
Nach Angaben des National Institute of Mental Health leiden etwa 18,8 Millionen amerikanische Erwachsene oder etwa 9,5 Prozent der US-Bevölkerung im Alter von 18 Jahren und älter in einem bestimmten Jahr an einer depressiven Störung. Nach Angaben der Weltgesundheitsorganisation ist Depression derzeit auf dem besten Weg, die am zweithäufigsten behindernde Krankheit der Welt zu werden (nach Herzerkrankungen). Darüber hinaus sterben weltweit eine Million Menschen durch eigene Hand, die meisten an den Folgen einer Stimmungsstörung. Schließlich ist es aufgrund des Zusammenhangs zwischen Depressionen und einer Vielzahl körperlicher Erkrankungen wohl die größte Todesursache der Welt.
Können Kinder Depressionen bekommen?
Ja. Etwa 3,4 Millionen Amerikaner unter 18 Jahren sind depressiv, eines von 33 Kindern und einer von acht Teenagern. Kinder reagieren auf die gleichen Behandlungen und Therapien wie Erwachsene, es gibt jedoch durchaus berechtigten Widerstand gegen die Einnahme von Medikamenten für Erwachsene durch Kinder.
Was ist mit den älteren Menschen?
Depressionen sind kein normaler Teil des Alterns. Ältere Menschen haben möglicherweise mehr Grund, deprimiert zu sein, aber dies wird im Allgemeinen durch die Vielfalt der Bewältigungsstrategien ausgeglichen, die sie im Laufe ihres Lebens erworben haben. Hinzu kommt die zusätzliche Komplikation einer Depression, die mit einer körperlichen Verschlechterung des Gehirns einhergeht
An wen kann ich mich wegen meiner Depression wenden?
Standardmäßig ist Ihr Hausarzt Ihre erste Anlaufstelle. Bedenken Sie jedoch, dass Ihr Arzt im Verlauf einer typischen körperlichen Untersuchung wahrscheinlich keine Depression bemerken wird und auch nicht, dass er oder sie deren Feinheiten erkennt.
Sollte ich einen Psychiater aufsuchen?
Es kann Wochen dauern, bis Sie einen Termin erhalten. Daher ist ein PCP wahrscheinlich Ihre erste Anlaufstelle. Aber ein Psychiater ist viel besser in der Lage, die Feinheiten zu erkennen.
Wie wäre es mit der Suche nach einem Gesprächstherapeuten?
Ein Psychologe ist ebenfalls qualifiziert, Sie zu untersuchen und eine Diagnose zu stellen, hat jedoch keine Zulassung zur Verschreibung von Medikamenten. Der Vorteil besteht darin, dass ein Psychologe oder ein anderer Gesprächstherapeut viel mehr Zeit für Sie hat und Ihnen daher möglicherweise viel besser helfen kann.
Gibt es nicht einen einfachen Test, um festzustellen, ob eine Person an einer Depression leidet?
Leider nicht. Wie wir gesehen haben, ist Depression bestenfalls eine willkürliche Bezeichnung für eine Vielzahl von Symptomen. Wir können keine Depressionsbakterien oder -viren identifizieren, noch verfügen wir über Blut- oder Labortests, um festzustellen, ob eine Person an Depressionen leidet.
Wie entsteht eine Depression?
Die kurze Antwort lautet: Wir wissen es nicht. Man kann bequem sagen, dass es durch ein chemisches Ungleichgewicht im Gehirn verursacht wird, aber das ist überhaupt nicht korrekt. Experten sind sich einig, dass Depression das Ergebnis der Interaktion von Genen, Biologie und Umwelt ist.
Irgendwelche abschließenden Bemerkungen?
Ja. Depressionen mögen eine der verheerendsten Krankheiten auf dem Planeten sein, aber die bloße Tatsache, dass Sie dies lesen, bedeutet, dass Sie sich wehren. Unser Gehirn mag uns verlassen haben, aber unser Gehirn ist auch auf Genesung und Heilung ausgerichtet. Möglicherweise täuscht Ihr Gehirn Ihnen gerade vor, dass Sie keine Optionen haben. Ich weiß, ich war dort. Aber hier bin ich gerade und rede mit dir.