Di.. Feb. 18th, 2025

Deppression in den Kontext stellen

JKAA Stimmungen

Depression“ erklärt nicht einmal ansatzweise, was vor sich geht.

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SIE WISSEN, dass Sie deprimiert sind , aber Ihre Anfrage hat gerade erst begonnen. Das erste, was wir untersuchten, war, ob Ihre Depression vegetative (verzögerte) oder unruhige (energetische) Merkmale hatte oder irgendwo dazwischen lag. Dies mag eine vereinfachte Sortierübung sein, aber sie zwingt uns dazu, sorgfältig alles zu untersuchen, was mit unseren Emotionen, unserer geistigen Aktivität , unserer körperlichen Aktivität und unserem Verhalten vor sich geht . Darüber hinaus haben wir einen groben Navigationsleitfaden.

Weiter geht’s…

Depression – situativ oder klinisch? Geist oder Gehirn?

Eine der alten Versionen der diagnostischen Bibel der Psychiatrie, DSM-II von 1968, unterschied zwischen „endogener“ und „exogener“ Depression, nämlich zwischen dem, was sie als Depression ansah, die als Ergebnis der mysteriösen biologischen Prozesse des Gehirns auftritt, und Depression als Ergebnis davon, wie jemand auf seine Umgebung reagiert. In gewisser Hinsicht machte das DSM-II eine naive „Geist-Gehirn“-Unterscheidung.

Ja, es ist nützlich, im Geiste zu denken. Aber jede Entscheidung, die wir treffen, jeder Denkprozess, jede emotionale Reaktion wird durch das Fleisch in unserem Schädel vermittelt. Und einige unserer Fleischsorten sind nicht so gut gerüstet wie andere, um die Belastung zu bewältigen, die unsere Umwelt uns auferlegt.

Aber die endogen-exogene Unterscheidung ermutigt uns, zu untersuchen, woher unsere Depression kommen könnte. Wenn beispielsweise Ihre Ehe in die Brüche geht oder Ihre Arbeitssituation schlecht läuft, lohnt es sich natürlich, diesen Zusammenhang zu erforschen. So ähnlich wie die Untersuchung, ob eine Person mit einer Lungenerkrankung in einer Asbestmine arbeitet. Aus irgendeinem verrückten Grund hielten das „moderne“ DSM-III von 1980 und seine Nachfolger dies nicht für wichtig.

Ein persönliches Beispiel:

Im November 2004 ging ich abends glücklich aus und dachte, ich hätte den Präsidenten gefeuert, nur um mir ein paar Stunden später von Dan Rather mitteilen zu lassen, dass mein Optimismus unbegründet gewesen sei. Ich fühlte mich sofort wie Augustinus von Hippo, nachdem Alarich der Westgot Rom im Jahr 410 n. Chr. geplündert hatte.

War ich „depressiv“? Sicher. Aber war es eine klinische Depression? Nein. Wir alle haben unsere Bad-Hair-Days. Das DSM schreibt für eine depressive Episode eine Dauer von mindestens zwei Wochen vor. Aber angenommen, mein Bad-Hair-Day hätte etwas viel Schlimmeres ausgelöst, einen depressiven Zustand, der über Wochen und Monate anhielt? Offensichtlich befände ich mich in einem Zustand einer klinischen Depression (genauer gesagt, in meinem Fall einer depressiven Episode bei bipolarer Störung).

Aber ich wusste, dass ich es mir kaum leisten konnte anzunehmen, dass ich nur einen Bad-Hair-Day hatte. Die Situation würde nicht verschwinden. Nach der Wahl würde es eine Nachverfolgung geben. Tagelanges sinnloses Blabla. Tage nach Ende der unaufhörlichen Exposition. Für mich und mein biologisch anfälliges Gehirn war das so, als würde man mich zurück in eine Asbestmine schicken. Meine offensichtliche Lösung bestand darin, sofort meine Umgebung zu ändern: eine völlige Nachrichtensperre. Keine Diskussion über Politik.

Außerdem war ich aufgrund meiner depressiven Stimmungslage nicht in der Lage, mich auf meine übliche Arbeit zu konzentrieren. Also wandte ich mich einem anderen Projekt zu. Es stellte sich heraus, dass dies mein vernachlässigter Entwurf zu einem Buch war, das ich im Sinn hatte. Die veränderte Routine hat mich wiederbelebt und mich aus meiner Depression befreit. Ein paar Monate später habe ich das Manuskript fertiggestellt und dann einen Verlag gefunden.

Vielleicht hätte ich „Gut leben mit Depression und bipolarer Störung“ George W. Bush widmen sollen .

Aber hier ist der wichtige Punkt. Durch schnelles Handeln eskalierte „situativ“ nicht zu „klinisch“. Aber damit dieses glückliche Ergebnis eintreten konnte, musste ich zunächst die „Situation“, in der ich mich befand, anerkennen.

Hängt Ihre Depression mit Stress und Trauma zusammen?

Gehen wir mit der situativen Depression noch einen Schritt weiter. Die „alten“ DSMs spiegelten die damalige Freudsche Denkweise wider, nämlich dass psychische Erkrankungen eine schlecht angepasste „Reaktion“ auf Stresssituationen wie zwischenmenschliche Beziehungen seien. Diese Annahme spielte die Biologie des Gehirns herunter, doch – ironischerweise – bestätigt die heutige Hirnforschung diese Ansicht, allerdings mit Genen und Biologie in der Mischung, nämlich:

Nehmen Sie ein verletzliches Gehirn (z. B. eines mit einem hyperreaktiven limbischen System), fügen Sie ein oder zwei stressige aktuelle Ereignisse hinzu , kombinieren Sie es mit alten Erinnerungen – und machen Sie sich auf irgendeine Form von psychischem Stress gefasst.

Mit der Gleichung verbunden ist Angst . Wenn Angst und Unruhe uns überkommen, verlieren wir das Gefühl der Kontrolle. Versuchstiere verstummen in solchen Situationen schnell und werden unbeweglich, was in etwa einer Depression gleichkommt. Im Laufe aufeinanderfolgender Experimente können dieselben Labortiere ein Gefühl der „erlernten Hilflosigkeit“ entwickeln.

Das moderne Leben ist mit Sprengfallen ausgestattet, um uns auf Depressionen vorzubereiten. Abby Sexias, Autorin von „Finding the Deep River Within“ , beschreibt Depression als „die Krankheit, bei der man tausend Dinge tun muss“. Zum Beispiel:

Das durchschnittliche berufstätige Paar in Amerika verbringt 20 Minuten am Tag zusammen. „Zeit mit der Familie“ ist zu einem Ziel, einer Errungenschaft und nicht zu einer natürlichen Folge der Familie geworden. Die meisten Amerikaner sind in einem Teufelskreis aus Überarbeitung und übermäßigem Konsum gefangen. Es gibt praktisch keine Möglichkeit, bei einem Nachbarn vorbeizuschauen. Beschäftigung und Multitasking werden gelobt, Entschleunigung dagegen verpönt.

Dafür ist unser Gehirn einfach nicht gebaut. Selbst „gut angepasste“ Menschen mit einem belastbaren Gehirn haben ihre Grenzen.

Ich würde dazu eine bestimmte Klasse von „Ausreißern“ in unserer Mitte zählen, sensible und begabte Menschen, die nicht in „normal“ passen. Für diese Menschen führt der Versuch, ein Leben nach den Erwartungen anderer Menschen zu führen, nur zu Depressionen. Aber der Aufbau eines erfolgreichen Lebens auf der Grundlage der Treue zu sich selbst ist auch eine Einladung zur Depression. Gehen Künstler und Musiker ihrer Berufung nach, weil die Wahl einer juristischen oder kaufmännischen Laufbahn sie deprimieren würde? Aber sie können nicht entkommen. Aufgrund all der unvermeidlichen Rückschläge werden sie unweigerlich depressiv. Die Welt mag kreative Typen mögen, aber sie ist sehr unfreundlich zu denen, die Probleme haben.

Möglicherweise finden Sie keine offensichtliche Stresssituation, die mit Ihrer Depression in Verbindung gebracht werden kann, aber es lohnt sich, nach einer solchen zu suchen, beispielsweise nach einem Arbeits- oder Wohnumfeld, das deutlich schwieriger geworden ist. Selbst wenn Sie Ihre unmittelbare Umgebung nicht ändern können, selbst wenn Sie das Gefühl haben, dass Ihre Situation gesund ist, besteht die Chance, dass Sie Ihre Fähigkeiten, damit umzugehen, verbessern können.

Wir sind noch nicht fertig: Trauma und Missbrauch verleihen Depressionen eine weitere Dimension, indem sie Ihre gesamte Welt stressig machen. Es gibt kein entkommen. Das Schlachtfeld ist immer da, der Angreifer lauert immer um die Ecke, Ihr Fahrzeug ist immer kurz davor, außer Kontrolle zu geraten.

Es ist ratsam, vergangene Traumata und Misshandlungen auszumerzen, aber dies muss als langfristiges Projekt betrachtet werden.

Ist Ihre Depression „normal“?

Offensichtlich gibt es Zeiten, in denen eine Depression eine völlig normale – sogar gesunde – Reaktion auf eine abnormale Situation ist. Der Verlust eines geliebten Menschen ist ein Beispiel. Wir sollen in solchen Situationen deprimiert sein. Gleichzeitig kann es je nach den Umständen erforderlich sein, diese Depressionen zu behandeln.

Außerdem können uns unsere Depressionen etwas sagen, etwa die Notwendigkeit einer sofortigen Kurskorrektur. Das kommt direkt aus der Evolutionspsychologie. Depression wurde als das Ende der Verleugnung bezeichnet. Die rosafarbene Brille fällt ab. Die Realität übernimmt. Anstatt immer und immer wieder mit dem Kopf gegen die gleiche Wand zu schlagen, solltest du vielleicht destruktive Freunde loslassen, aus einer schlechten Beziehung aussteigen und das giftige Arbeitsumfeld überdenken.

Hören Sie auf Ihre Depression. Es mag ein unwillkommener Gast in Ihrem Gehirn sein, aber es sagt Ihnen definitiv etwas.

Darüber hinaus zwingt uns ein evolutionärer psychologischer Ansatz dazu, Depressionen als Teil der psychischen Heilung zu betrachten. In gewisser Weise ist eine Depression ein erzwungener Bruch mit der Verrücktheit um uns herum. Hier müssen wir uns Depressionen als das Äquivalent von Schmerzen vorstellen, die von einem gebrochenen Gehirn ausgehen. Wir reden uns zum Beispiel vielleicht ein, dass wir zur Arbeit gehen, unsere Fristen einhalten und unseren persönlichen Verpflichtungen nachkommen müssen. Unsere Depression sagt uns: Scheiß drauf, Auszeit. Du gehst nirgendwo hin.

Jahrzehntelang hat die Psychiatrie unter Freuds Einfluss diese Ansicht gewissermaßen unterstützt. „Depression“ wurde als Teil einer zugrunde liegenden „Neurose“ angesehen, also als Schmerz und nicht als Bruch. Sie haben die Neurose – den Bruch – behandelt und nicht den psychischen Schmerz einer Depression.

Der Haken war, dass die Behandlung der Zeit – die Psychoanalyse – depressive Patienten nicht besserte. Die biologische Psychiatrie, die Freud ablöste, hatte einige Erfolge bei der Verbesserung der Ergebnisse und der Schmerzbehandlung. Der Haken war, dass es den Patienten oft schlecht ging und es häufig zu Rückfällen kam. Offensichtlich hat die bloße Schmerzbehandlung ihre Grenzen.

Offensichtlich gibt es Raum für die Vereinbarkeit der Freudschen Denkweise mit der biologischen Psychiatrie – der DSM-II-Weltanschauung praktisch mit dem DSM-III und seinen Nachfolgern. Tatsächlich spricht Nobelpreisträger Eric Kandel von der Columbia University von einer neuen „ Wissenschaft des Geistes “, die sowohl Freud als auch die Neurobiologie umfassen würde.

Dies zu einer Schleife binden

Hier gibt es keine einfachen Antworten. Aber wir müssen viele Fragen stellen. Das bloße Wissen, dass Sie depressiv sind, ist nur ein Teil des Bildes. Wenn Sie einen Kontext zu Ihrer Depression finden, wird dieses Bild allmählich vervollständigt. Tatsächlich verknüpfen Sie Ihre Depression mit Ihrer Situation, Ihrem Umfeld und Ihrer tieferen Psyche. Wenn Depressionen dynamisch und komplex sind, sind es diese Zusammenhänge noch viel mehr. Für unterschiedliche Umstände mag es unterschiedliche Strategien geben, aber sie alle müssen im Dienste dieser einzigartigen Arbeit, die Sie sind, mobilisiert werden.

Vertrauen Sie mir, Sie sind die Mühe wert.

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