Di.. Feb. 18th, 2025

Deppression: Was ist das?

JKAA Stimmungen

Der Arzt bestätigt, was Sie bereits wissen. Was jetzt?

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DEPRESSION ist nicht das richtige Wort dafür. Wir sprechen von einem Zustand, der Ihren Verstand übernehmen, Sie Ihrer Würde berauben, Sie aller freudigen Gaben des Lebens berauben und Sie mit der Nase fünf Zentimeter tief im Wasser zurücklassen kann, mit dem Gefühl, von Mensch und Gott völlig verlassen zu sein. Bei einem Brain-Crash geht es eher darum, dass das Innere des Kopfes Fehlercodes ausgibt, Energie aufsaugt und nicht einmal die einfachsten Aufgaben erledigt, was einen in einen Zustand völliger Verzweiflung versetzt, vielleicht zu einer wandelnden Leiche, die vielleicht auf dem Weg ist, zu werden ein echtes.William Styron, der verstorbene Autor, der mit dem Pulitzer-Preis ausgezeichnet wurde, sagte in seinen Memoiren über Depressionen „Darkness Visible“ Folgendes:

… alle Hoffnung war verschwunden, zusammen mit der Vorstellung einer Zukunft; Mein Gehirn war im Bann seiner verbotenen Hormone weniger zu einem Gedankenorgan als vielmehr zu einem Instrument geworden, das Minute für Minute das unterschiedliche Ausmaß seines eigenen Leidens registrierte.

Worüber reden wir also genau? Ah, das ist das Problem. Vielleicht ist Ihr Gehirn doch nicht abgestürzt. Vielleicht wollte es einfach nicht starten, wie ein Auto mit leerer Batterie. Oder vielleicht das genaue Gegenteil – vielleicht weigert sich Ihr Gehirn, abzuschalten.

Das Diagnostic and Statistical Manual for Psychiatric Disorders, Fifth Edition (DSM-5), die diagnostische Bibel der American Psychiatric Association, bietet bestenfalls eine Annäherung an die Realität und im schlimmsten Fall eine mythologische Sicht auf das, was in unseren Köpfen vorgeht.

Die Checkliste für Depressionssymptome

In seinen Kriterien für eine schwere Depression listet das DSM ENTWEDER auf, dass man sich zwei Wochen lang die meiste Zeit lang deprimiert fühlt ODER dass man zwei Wochen lang meistens einen abnormalen Verlust von Interesse oder Freude empfindet. Die Symptome dürfen nicht auf etwas anderes zurückzuführen sein (z. B. Trauer, Substanzkonsum oder eine Krankheit). Dies ist das erste von zwei Symptomen auf einer Checkliste mit neun Symptomen, und mindestens EINES muss ausgefüllt werden. Kein Häkchen, keine Depression.

Diese Dichotomie unterteilt Depression effektiv in eine Entweder-Oder-Entscheidung (oder Sowohl-als-auch) zwischen zu viel Emotion (z. B. übertriebener Traurigkeit) einerseits und Gefühlslosigkeit andererseits. So weit, ist es gut. Wenn das DSM diese Dichotomie beibehalten würde, könnten Ärzte tatsächlich dazu ermutigt werden, herauszufinden, was mit Ihnen wirklich nicht stimmt. Stattdessen gerät der DSM völlig aus der Bahn.

Auf der Neun-Symptome-Checkliste stehen sieben weitere Symptome. Nachdem eine (oder beide) der ersten beiden abgehakt wurden, müssen vier der nächsten sieben (leicht bearbeitet) abgehakt werden (wiederum über einen Zeitraum von mindestens zwei Wochen und nicht auf andere Dinge zurückzuführen):

  • Appetit- oder Gewichtsstörung, entweder Gewichtsverlust oder Gewichtszunahme.
  • Schlafstörung, entweder abnormale Schlaflosigkeit oder abnormale Hypersomnie.
  • Aktivitätsstörung (psychomotorische Störung), entweder abnormale Unruhe oder abnormale Verlangsamung (von anderen beobachtbar).
  • Abnormale Müdigkeit oder Energieverlust.
  • Abnormale Selbstvorwürfe oder unangemessene Schuldgefühle.
  • Ungewöhnliche Konzentrationsschwäche oder Unentschlossenheit.
  • Abnormale krankhafte Gedanken an den Tod (nicht nur Angst vor dem Sterben) oder Selbstmord.

Überprüfung der Mathematik

Insgesamt neun Symptome, fünf Symptome müssen überprüft werden. Von den ersten beiden aufgeführten Symptomen muss mindestens ein Symptom überprüft werden. Jetzt, wo Sie das wissen, ist es am besten, es zu vergessen. Die Diagnose durch Zählen ist ein völlig absurder und oft sehr gefährlicher Vorschlag. Wenn es funktioniert, erhalten wir einen sehr groben Indikator dafür, was mit uns möglicherweise nicht stimmt. Zu oft ist die Übung völlig irreführend.

Analyse der Depressions-Checkliste

Die Depressions-Checkliste stammt aus dem DSM-III von 1980 und ist im Grunde ein von einem Komitee entworfenes Kamel. Um Ihnen ein Beispiel zu geben:

Vier der Symptome können als körperlicher Natur angesehen werden. Stellen Sie sich also vor, Ihr Arzt kreuzt „die meiste Zeit des Tages depressive Stimmung“ (was auch immer das bedeuten mag) PLUS Gewichtszunahme, Hypersomnie, psychomotorische Verlangsamung und Müdigkeit an. Was sagt uns das?

Zum einen verrät es uns nichts über unseren Gemütszustand (gestresst? überfordert? Gefühl der Leere?) Auch können wir unsere Emotionen nicht gut ablesen (abgestumpft? überempfindlich? ängstlich? gleichgültig?). Wir bekommen auch kein Gefühl dafür, wie wir denken (zu viel grübeln? Unfähig, zwei Gedanken zusammenzufügen?).

Nur vier Symptome geben Aufschluss über den Gemütszustand, und diese tragen kaum zu einem vollständigen Bild bei. Aber für die Zwecke des DSM spielt es keine Rolle. Fünf Symptome und – voilà! – Wir sind „deprimiert“.

Schauen Sie sich dieselben vier körperlichen Symptome noch einmal an. Zugegeben, sie sagen uns nicht, was in unserem Kopf vorgeht; Dennoch stellen sie ziemlich gute Marker für das Gehirn in einem Stresszustand dar. Aber welche Art von Not? Drei der Symptome werden als Gegensätze dargestellt, zu viel oder zu wenig – Appetit, Schlaf, Aktivität. Offensichtlich ist jemand, der nicht essen und schlafen kann und wie ein überdrehtes Aufziehspielzeug auf und ab läuft, in einer ganz anderen geistigen Verfassung als jemand, der nicht aufhören kann zu essen und zu schlafen und sich nicht bewegen kann (und mit ziemlicher Sicherheit auch nicht). Energie).

Doch – verstehen Sie – laut DSM haben beide Personen genau die gleiche Erkrankung. Der eine zeigt äußere Anzeichen dafür, dass er ein übergrübelndes, ängstliches Nervenwrack ist, der andere zeigt Anzeichen dafür, dass er auf lebenserhaltende Maßnahmen angewiesen ist. Doch ein Arzt – mit der vollen Autorität der diagnostischen Bibel der Psychiatrie – wird bei jedem eine „Depression“ diagnostizieren und beide mit dem gleichen Rezept nach draußen schicken.

Wie verrückt ist denn das?

Funktionalität

Es versteht sich von selbst, dass der Symptom-Checkliste viel zu viel Aufmerksamkeit geschenkt wird. Sie werden es auf jeder Depressionswebsite, in jedem Buch und in jeder Broschüre finden, als ob Gott es an Moses weitergegeben hätte (und glauben Sie mir, die Person, die für diese Checkliste verantwortlich ist – der verstorbene Robert Spitzer – hatte tatsächlich einen Gottkomplex, aber das ist es eine andere Geschichte ).

Weitaus bedeutsamer als die Symptom-Checkliste ist der wenig beachtete DSM-Indikator für „Funktionalität“. Oberhalb der Symptom-Checkliste stellt das DSM fest, dass die Symptome „eine Veränderung gegenüber der vorherigen Funktionsfähigkeit darstellen müssen“, und weiter unten lesen wir, dass diese Symptome „klinisch signifikante Belastungen oder Beeinträchtigungen in sozialen, beruflichen oder anderen wichtigen Funktionsbereichen verursachen müssen“. .“

Mit anderen Worten: Wenn Sie depressiv sind, wird es sehr problematisch sein, Ihre tägliche Arbeit zu erledigen. Das gilt auch für die Pflege von Beziehungen. Das Gleiche gilt für Frieden (oder zumindest für einen Waffenstillstand) mit sich selbst. Wir brauchen unseren Verstand, um in dieser Welt zu überleben. Aber – allmählich oder plötzlich – ist es, als ob unser Gehirn aufgegeben hätte. Wir können es nicht bewältigen, wir können nicht funktionieren.

Depression ist eine Erkrankung der Steinzeit, eine sehr moderne Krankheit. In einer postindustriellen Dienstleistungswirtschaft gibt es keinen Zuschuss für eine Person, die nicht auf dem Laufenden ist. Ein Lehrer, der 30 Kinder unter Kontrolle hält, ist vollständig auf ein funktionierendes Gehirn angewiesen. Ein Journalist, der darum rennt, eine Deadline einzuhalten, muss dies unter Einsatz aller Neuronen tun. Eine Verkäuferin braucht jedes Stück ihrer verfügbaren grauen Substanz, um den Eindruck zu erwecken, dass sie sich freut, Sie zu sehen.

Darüber hinaus benötigen dieselben Personen die volle Verarbeitungsgeschwindigkeit, um ihr Privatleben und ihre familiären Verpflichtungen zu bewältigen. Es gibt so viel zu tun, so wenig Zeit dafür. Vielleicht können wir einen schlechten Tag abschreiben. Zwei schlechte Tage werden die Aufmerksamkeit der Menschen auf sich ziehen, die sich auf Sie verlassen. Zwei Wochen voller schlechter Tage sind katastrophal.

Wir kehren zur „Normalität “ zurück

In diesem Sinne ist Depression eine „episodische“ Krankheit. Tatsächlich trägt die DSM-Depressions-Checkliste den Titel „Episode einer schweren Depression“. Die eigentliche Erkrankung „Major Depressive Disorder“ erfordert mindestens eine Episode, die mindestens zwei Wochen andauert. Es wird davon ausgegangen, dass Sie sich vor der Episode zumindest in einem akzeptablen Funktionszustand befanden. Ihr Leben war vielleicht ein Zugunglück, Sie wurden vielleicht zum elften Mal in Folge zur existenziellen Person des Jahres gewählt, aber für psychiatrische Zwecke galten Sie als normal.

In der Psychiatrie geht es darum, uns zu unserem „normalen“ Ausgangszustand zurückzubringen, zu unserem früheren Zustand der Angst und des Elends, wenn Sie so wollen, bevor unser Leben anfing, für uns zusammenzubrechen. Die Annahme ist, dass wir, sobald wir uns von unserer Episode erholt haben – sobald unser Gehirn wieder online ist – über die Ressourcen verfügen, unser kaum zu bewältigendes Leben so zu bewältigen, wie wir es für richtig halten.

Ich bezweifle diese Annahme auf dieser Website (insbesondere im Abschnitt „Wiederherstellung“ ). Dennoch ist es töricht, den Ursprung der Psychiatrie herabzusetzen, insbesondere angesichts einer der schlimmsten Krankheiten, die die Menschheit kennt. Nach Angaben der Weltgesundheitsorganisation sind schwere depressive Störungen die häufigste Ursache für Behinderungen in den USA und etablierten Marktwirtschaften weltweit. Ungefähr 10 Millionen amerikanische Erwachsene oder etwa 5,0 Prozent der USA. Bevölkerung im Alter von 18 Jahren sind in einem bestimmten Jahr betroffen. Etwa 30.000 US-Amerikaner und eine Million Menschen weltweit nehmen sich jedes Jahr das Leben, was eine höhere Mordrate darstellt, die etwa der AIDS-Zahl entspricht.

In meinem Buch „ Gut leben mit Depression und bipolarer Störung“ schreibe ich:

Es ging nur darum, den Mut aufzubringen. Aber so wie die Dinge liefen, war Mut nicht mehr dabei. Nur ein wenig tiefer in der Todeszone des Mount Everest, das wusste ich, und es würde nicht darum gehen, dass ich die Tat begehen würde. Die Tat würde mich stattdessen verpflichten. Das Seil würde seine eigene Schlinge binden, das eiskalte Wasser des Teiches würde mich warm umarmen, die Brücke würde mich gehorsam abwerfen …

Aber in letzter Minute bin ich durchgeknallt. Ich habe gekniffen. So ging es mir damals. Ich stand in der Küche meiner Mutter, mit dem Rücken zu ihr, die Hände umklammerte die Spüle und rief um Hilfe. Die völlige Unlogik der Entscheidung hat mich verblüfft. Für einen Menschen in meinem Zustand ergab es keinen Sinn. Ich hatte das Leben dem Tod vorgezogen.

Ich mache mir nichts vor. Ich werde immer ein Fall in der Notaufnahme sein, der nur darauf wartet, passiert zu werden. Sobald Sie aus der Todeszone herausgekommen sind und überlebt haben, um die Geschichte zu erzählen, sind Sie nie mehr derselbe. Einerseits bin ich erstaunt über meine Kraft, die Tortur zu überstehen, andererseits bin ich demütig darüber, dass ich in meinem Zustand nur ein Blatt in einem Tornado bin.

Endeffekt

Grundsätzlich wissen wir, wann wir depressiv sind. Wir SPÜREN, dass etwas nicht stimmt. Wir FÜHLEN buchstäblich, wie unser Gehirn uns im Stich lässt. Gleichzeitig neigen wir jedoch dazu, etwas zu leugnen. Wir glauben, dass es uns gut gehen würde, wenn wir nur stärker wären, wenn wir nur die Charakterstärke hätten, uns daraus zu befreien. In der Zwischenzeit sagt uns unsere von Depressionen angeheizte innere Schwiegermutter, dass wir nur uns selbst die Schuld geben müssen.

Im Allgemeinen suchen wir erst dann Hilfe, wenn unser Leben aus den Fugen geraten ist, aber selbst dann ist der Verleugnungsfaktor stark. Typischerweise beschweren wir uns bei unserem Hausarzt über körperliche Symptome. Ein kluger Hausarzt wird sich die Zeit nehmen, nach psychischen Symptomen zu suchen, aber wer hat schon Zeit?

Irgendwann wird jedoch ein Arzt oder Psychiater die offensichtliche Entscheidung treffen: Depression. Endlich haben Sie einen Namen dafür, die Quelle all Ihrer Leiden. Oder tust du?

Wie ich gleich zu Beginn sagte: „Depression ist nicht das richtige Wort dafür.“ Der Begriff ist lediglich eine medizinische Bestätigung dafür, dass Ihr Gehirn – zumindest vorerst – seine Fähigkeit verloren hat, vollständig mit allem umzugehen, was das Leben Ihnen in den Weg stellt. Da Sie nun wissen, dass Sie „depressiv“ sind, müssen Sie herausfinden, was wirklich vor sich geht.

Lesen Sie weiter: Depressionen erkennen.

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