Ist „oben“ Ihr wahrer Normalzustand? Folgendes berücksichtigen …
Zwei Frauen tanzen auf Tischen. Es geht nicht um das Tanzen auf Tischen, sondern darum, wer auf Tischen tanzt. Eine davon ist Marilyn Monroe. Der andere ist Ihr stereotyper Bibliothekar. Marilyn ist offensichtlich nur Marilyn. Es ist der Bibliothekar, um den wir uns Sorgen machen müssen. Andererseits könnte es sein, dass es ihr gut geht.
„Ich hasse es, dir das zu sagen“, sagte mir ein guter Freund. „Du bist normal.“
Der Boden fiel mir aus dem Leib. Normal? „Normal“ ist ein Wort, das Sie erst nach einer Darmspiegelung hören möchten. Meine Mutter setzte mich einmal auf ihr Knie und sagte: „Junge, es gibt keine Entschuldigung dafür, wie ein weißer Mann zu tanzen.“ Okay, ich erfinde das nur, aber im Ernst, wer will schon normal sein?
Keine Beleidigung für diese tolle Gruppe von Menschen, wohlgemerkt. Einige meiner besten Freunde sind normal. Moment – wovon zum Teufel rede ich? – Nein, das sind sie nicht. Diese Leute langweilen mich. Scheiß drauf, ich meide sie wie die Pest. Ich meine, hat jemals jemand zu Ihnen gesagt: „Sie erwartet ein besonderes Vergnügen.“ Wir werden einige unglaublich normale Menschen treffen.“
Aber das meinte mein Freund nicht mit normal. Kay Jamisons Buch Exuberance aus dem Jahr 2004 bietet einige Einblicke. „Wir haben der Trauer viele Worte gegeben“, schreibt sie, „aber der Leidenschaft für das Leben nur wenige.“ Überschwang, sagt sie, „führt uns an viele Orte“, wobei „Freude ihre eigene Belohnung ist, Abenteuer ihre eigene Freude.“
Das sind Leute, die dazu neigen, ihre Arbeit als Spiel zu betrachten. „Ich kann nicht verstehen, warum sie mich dafür bezahlen, das zu tun, was ich liebe“, sagte Robert Farquhar vom Johns Hopkins Applied Physics Laboratory zu Dr. Jamison. Im Jahr 2001 gelang ihm und seinem Team die erfolgreiche Landung einer Raumsonde auf dem Asteroiden Eros. Sein Enthusiasmus, sagte er, gab ihm das Durchhaltevermögen, gegenüber den NASA-Bürokraten durchzuhalten, die sich mit einer bloßen Orbitalmission zufrieden gegeben hätten.
Dr. Jamison erwähnt auch die Autorin Virginia Woolf, die vor allem durch ihren Wahnsinn und Selbstmord in Erinnerung geblieben ist und als die Person, die die Londoner Bloomsbury Group zum Leuchten brachte, oft in Vergessenheit gerät. Eine Kollegin sagte: „Als ich sie verließ, hatte ich immer das Gefühl, zwei ausgezeichnete Gläser Champagner getrunken zu haben. Sie war eine Bereicherung für mein Leben.“
So sehr die Gesellschaft von überschwänglichen Menschen profitiert, so sehr ist die Welt ihnen gegenüber auch misstrauisch. Wie Dr. Jamison betont: In „ The House at Pooh Corner“ verschwören sich Rabbit und seine Freunde, um dem „zu lebhaften“ Tigger eine Persönlichkeitsveränderung zu verpassen und ihn in „einen ganz anderen Tigger … einen bescheidenen Tigger … einen traurigen Tigger“ zu verwandeln , ein melancholischer Tigger, ein kleiner und trauriger Tigger.
Glücklicherweise geht der Plan nach hinten los, aber so kommt es im wirklichen Leben nicht oft vor. Vielleicht können wir dies als einen Aufruf zu den Waffen interpretieren. Die meisten von uns kennen Dr. Jamison als Autorin von „An Unquiet Mind“ , in der sie von ihren eigenen Kämpfen mit Manie und Depressionen erzählt. Aber in Exuberance öffnet sie sich der freudigen Seite des Normalen.
Wo ist also unsere wahre Normalität?
Teddy Roosevelt war Dr. Jamisons überschwängliches Aushängeschild. Einem Harvard-Klassenkameraden zufolge „sauste er, er dröhnte, er schoss wild davon.“ Ein Journalist sagte, nachdem man von einem Treffen mit ihm nach Hause gegangen sei, müsse man „die Persönlichkeit aus seinen Kleidern herauswringen“.
In ihrem Buch konzentriert sich Dr. Jamison auf TRs Verbindung mit seinem ebenfalls überschwänglichen Naturforscher John Muir, die den Grundstein für sein Vermächtnis als Naturschützer legte. Aber wir können auch argumentieren, dass TR ein Unfall war, der darauf wartete, passiert zu werden. Woodrow Wilson bezeichnete ihn als „den gefährlichsten Mann seiner Zeit“ und Mark Twain beschrieb ihn als „eindeutig verrückt“.
Dies war ein Mann, dessen grenzenloser Enthusiasmus die USA zu einem riskanten imperialistischen Unterfangen nach dem anderen führte. Glücklicherweise hat er sein Vietnam nie kennengelernt.
Spulen wir zurück zum Ende des Jahres 1967 und zum Cover des „Mann des Jahres“ des Time- Magazins, auf dem Lyndon Johnson als Lear karikiert ist. „Eine so große Schande, dass er ihn mit dem Ellbogen schlägt“, sagte Kent in dem Stück. „Diese Dinge stechen ihm so giftig in den Sinn.“
LBJ hatte sein Vietnam kennengelernt. Wie TR war er ständig „up“ und erlebte ein Leben lang einen Erfolg nach dem anderen.
Wahrscheinlich hat kein Präsident in seinen ersten drei Amtsjahren nachhaltig mehr erreicht als er. Dann beschloss er 1965, die Truppenstärke massiv zu erhöhen, was wie eine risikoarme ausländische Intervention aussah.
Die Entscheidung war rational und wurde in Absprache mit seinen Beratern getroffen. Doch 1966 war klar, dass seine Position unhaltbar war. In ihrem 1976 erschienenen Buch Lyndon Johnson and the American Dream schildert die Historikerin Doris Kearns Goodwin seine Auflösung:In der Vergangenheit hatte Johnson ein feines Gespür für die Unterscheidung seiner politischen Gegner an den Tag gelegt und erkannte, dass seine Feinde von heute morgen seine Verbündeten sein könnten. Jetzt wurde er hemmungslos und rücksichtslos und erschuf eine Fantasiewelt voller Helden und Bösewichte. Mitarbeiter des Weißen Hauses, die den gewalttätigen Beschimpfungen zugehört hatten, hatten Angst vor scheinbaren Anzeichen von Paranoia.
Drei Monate nach der Lear-Deckung – er war praktisch nicht in der Lage zu regieren und seine Unterstützung in der Bevölkerung schwächte sich von Tag zu Tag – verkündete Johnson: „Ich werde die Nominierung meiner Partei für eine weitere Amtszeit als Ihr Präsident weder anstreben noch akzeptieren.“
Er schied Anfang 1969 aus dem Amt aus und kehrte nie wieder ins öffentliche Leben zurück. Er starb vier Jahre später, ein verbitterter und gebrochener Mann.
Sowohl TR als auch LBJ würden die DSM-Kriterien für Hypomanie problemlos erfüllen. Beginnen Sie einfach mit Symptom Nummer eins – „überhöhtes Selbstwertgefühl oder Grandiosität“ – und arbeiten Sie sich über „vermindertes Schlafbedürfnis“ und „gesprächiger als sonst“ usw. nach unten bis hin zu „übermäßiger Beteiligung an Aktivitäten, die ein hohes Potenzial für … haben“. schmerzhafte Folgen.“
Von da an ist es verlockend, durch ihr Leben zu gehen, um eine Zeitspanne zu finden, in der sie möglicherweise eine Depression erlebt haben (TR hat dies sicherlich getan), und dann bei beiden nachträglich eine bipolare Störung zu diagnostizieren. Aber so verlockend es auch sein mag, zwei Ex-Präsidenten als Mitglieder unseres Clubs zu bezeichnen, die Wahrheit ist, dass sie viel zu sehr damit beschäftigt waren, über eine ununterbrochene Reihe von Jahrzehnten ein erfolgreiches Leben zu führen, als dass sie jemals darüber nachgedacht hätten, mit uns eine gemeinsame Sache zu machen.
Vertrauen Sie mir, in bipolaren Selbsthilfegruppen werden Sie keine Menschen mit TR- oder LBJ-Qualitäten finden.
Nein, die wahre bipolare Lektion ist weitaus elementarer und tiefgreifender – wir sind „normal“. Es ist nur so, dass unsere Gedanken und Gefühle in unseren besonderen Versionen des Normalen viel weiter und tiefer gehen. Sobald wir damit einverstanden sind, sind wir frei von der Tyrannei der Symptomlisten und all derer, die mit dem Finger in unsere Richtung zeigen. Aber wir müssen auch anerkennen, dass breiter und tiefer nicht immer ein Segen ist. In diesem Sinne sind wir alle Unfälle, die nur darauf warten, passiert zu werden.
Dr. Jamison verwendete den Begriff Überschwang. Hagop Akiskal spricht von „hyperthymisch“. Hyperthymie ist das „Merkmal“, Hypomanie der „Zustand“. Oberflächlich betrachtet sehen die beiden völlig gleich aus, aber das erste repräsentiert das „Normale“ einer Person, das zweite das nicht ganz so Normale einer anderen Person.Erinnern Sie sich an Marilyn und die Bibliothekarin, die auf Tischen tanzten. Marilyn ist die „Normale“ im Raum.
Aber wie Dr. Akiskal in Anlehnung an Kraepelin feststellt, können hypomanische und manische Zustände aus hyperthymischen Merkmalen entstehen.
Das könnte Marilyn passiert sein, als ihr Leben ganz am Ende aus den Fugen geriet.
Ein guter Arzt wird natürlich mit Ihnen zusammenarbeiten, um den Weg zu Ihrer wahren Normalität zu finden. Der Haken daran ist, dass sich die Version des Normalzustands Ihres Arztes wahrscheinlich stark von Ihrer eigenen Version unterscheidet, vor allem, wenn ihr erster Eindruck der war, als sie beobachtete, wie Sie in einer Krankenstation von Wänden und Decken abprallten.Laut John Gartner, außerordentlicher Professor an der Johns Hopkins University und Autor des Buches „ The Hypomanic Edge“ aus dem Jahr 2004 , der in einem Blogartikel auf „Psychology Today“ vom Juli 2011 schreibt , betrachten die meisten Patienten mit Bipolar-II-Störung ihre Hypomanie – was Dr. Akiskal als Hyperthymie bezeichnet – als … Teil ihres Temperaments. Sie wurden so geboren und leben so, seit sie denken können. Dr. Gartner schreibt:
Es ist die Quelle ihrer Energie, Kreativität, Produktivität und Identität. Alles, was sie wollen, ist, eine besser angepasste Version ihrer selbst zu sein. Der Versuch, sie in Menschen mit normalem Temperament zu verwandeln, ist ungefähr so vernünftig und menschlich wie der Versuch, einen schwulen Patienten heterosexuell zu machen.
Aber Ihr Arzt vertraut „oben“ nicht und die Gesellschaft auch nicht. Ich behaupte, dass dies die Ursache für die meisten Behandlungsfehler bei bipolaren Störungen ist. Eine von Jan Scott von der Universität Newcastle mitverfasste Studie aus dem Jahr 2003 stellte fest, dass zwischen Ärzten und ihren Patienten eine große Kluft besteht. Die Psychiater in der Studie gingen davon aus, dass bipolare Patienten ihre Medikamente absetzten, weil wir „unsere Highs“ verpassten. Die Patienten, die aufhörten, gaben andere Gründe an.
Sie können sich vorstellen, wie das bei meiner ersten und letzten großen Runde überhaupt in Princeton, New Jersey, ausging.
Hier war ich also, mit der Scott-Studie auf meiner PowerPoint-Präsentation und meinem Publikum, das reagierte, als ob es auf die Eröffnungsszene von „Der Frühling für Hitler“ antwortet. Es half nichts, als das nächste, was ich sagte: „Komm drüber hinweg.“ Wenn sich Ihre Patienten bei Ihnen darüber beschweren, dass sie sich bei den Medikamenten, die Sie verschreiben – und bei den Medikamenten, die Sie überverschreiben – wie fette, dumme Zombie-Eunuchen fühlen, tun sie das nicht Das soll dir den Tag ruinieren.
Bis heute habe ich keine Ahnung, warum sie in dem Moment, als meine Lippen aufhörten, sich zu bewegen, zu den Ausgängen gingen.
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