Die meisten Menschen würden gerne etwas an ihrem Aussehen ändern, und diese normative Unzufriedenheit ist normalerweise kein Hinweis auf ein ernsthaftes Problem mit dem Körperbild. Manche Menschen können sich jedoch mit einem Aspekt ihres Aussehens extrem beschäftigt fühlen: Sie empfinden es als fehlerhaft. Typischerweise ist diese Wahrnehmung ungenau oder übertrieben und deutet auf eine Körperdysmorphie hin.
Körperdysmorphe Störung
Die körperdysmorphe Störung, die im Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 4th Edition, Text Revision (DSMIV-TR) als somatoforme Störung charakterisiert wird, wird als Beschäftigung mit einem eingebildeten Defekt im Aussehen beschrieben, der schwere Belastungen und Beeinträchtigungen des täglichen Funktionierens verursacht. Körperdysmorphe Störungen treten in der Regel zusammen mit anderen psychiatrischen Erkrankungen wie Zwangsstörungen, Depressionen, Drogenmissbrauch und Essstörungen auf. Die Störung tritt häufig in Umgebungen auf, in denen eine hohe Bedeutung auf das körperliche Erscheinungsbild gelegt wird, wie z. B. Sport- und Bewegungskontexte und insbesondere ästhetische Sportarten.
Menschen mit dieser Störung werden von der ständigen Sorge überwältigt, dass Aspekte ihres Aussehens deformiert sind, während der wahrgenommene Fehler in Wirklichkeit minimal oder nicht vorhanden ist. Menschen neigen dazu, sich auf einige wenige Körperbereiche zu konzentrieren und einen Großteil des Tages damit zu verbringen, über die wahrgenommenen Mängel nachzudenken. Diese Personen haben in der Regel ein geringes Selbstwertgefühl und neigen zu Ablehnung, geringem Selbstwertgefühl und Scham. Individuen neigen dazu, Referenzwahnvorstellungen zu zeigen, was bedeutet, dass sie denken, dass sich andere Menschen auf die eigenen wahrgenommenen Fehler und Defekte konzentrieren und sich über sie lustig machen. Diese Personen sind hoch motiviert, zu untersuchen, sich zu verbessern, Gewissheit zu suchen und den wahrgenommenen Fehler zu verbergen und mit zwanghaften Verhaltensweisen zu reagieren. Im Leistungssport können sich die Symptome als Rückzug von Teamkollegen und ständiges Bedürfnis nach Bestätigung durch Teamkollegen und Trainer manifestieren. Diese Bewältigungsverhaltensweisen können sich auf übermäßige Diäten, zwanghaftes Training und die Suche nach plastischen Operationen erstrecken.

Die Ätiologie der körperdysmorphen Störung ist komplex und multifaktoriell und umfasst genetische, neurobiologische, soziokulturelle und psychologische Einflüsse. Gerade im Leistungssport und in Bewegungssituationen spielen soziokulturelle Einflüsse eine große Rolle, darunter starker Druck von Trainern, Trainern, Eltern und sogar medialen Einflüssen. Zum Beispiel kann ein genetisch veranlagter jugendlicher Eliteturner, der eine hohe Tendenz zum Perfektionismus aufweist, stark von sozialem Druck beeinflusst werden und ein hohes Risiko für die Entwicklung einer körperdysmorphen Störung haben. Trotz des wahrscheinlichen Einflusses sozialer und kultureller Faktoren sind die klinischen Merkmale der körperdysmorphen Störung in verschiedenen Kulturen ähnlich, auch wenn in westlichen Gesellschaften typischerweise Probleme mit dem Körperbild häufiger auftreten.
Die Symptome einer körperdysmorphen Störung treten zunächst während der Adoleszenz auf. Die meisten Menschen werden jedoch über einen längeren Zeitraum nach dem ersten Ausbruch nicht diagnostiziert, weil sie sich schämen und verlegen, wenn sie über die Sorgen sprechen. Abgesehen von den Schwierigkeiten bei der Diagnose ist auch die Behandlung der körperdysmorphen Störung eine Herausforderung. Zu den Behandlungsoptionen gehören die Pharmakotherapie, insbesondere der Einsatz von Serotonin-Wiederaufnahmehemmern, und die kognitive Verhaltenstherapie, die sich auf Exposition und systematische Desensibilisierung konzentriert.
Muskel-Dysmorphie
Die körperdysmorphe Störung ist bei Männern und Frauen gleichermaßen verbreitet. Eine Untergruppe der Erkrankung, die Muskeldysmorphie, wird jedoch häufiger bei Männern berichtet. Muskeldysmorphie ist eine chronische Beschäftigung mit unzureichender Muskelkraft und unzureichender Muskelmasse. Personen mit Muskeldysmorphie nehmen sich selbst als viel dünner wahr, als sie tatsächlich sind, und stehen unter Druck, Muskelmasse und Kraft zu erhöhen, obwohl sie eine viel höhere Muskelmasse besitzen als der durchschnittliche Mann. Dieser Zustand beinhaltet übermäßige Aufmerksamkeit für die Muskulatur, Stress bei der Präsentation des Körpers vor anderen, extremes Krafttraining und Konzentration auf die Ernährung. Eine beeinträchtigte Funktion im täglichen Leben ist ebenfalls eine Folge dieser zwanghaften Verhaltensweisen, zusammen mit einem hohen Risiko des Missbrauchs von Nahrungsergänzungsmitteln und Medikamenten, insbesondere von anabolen Steroiden.
Menschen mit Muskeldysmorphie empfinden eine erhöhte Scham für ihre Sorgen und engagieren sich für den Schutz des Körpers, indem sie wahrgenommene Defekte verbergen und Situationen vermeiden, in denen sie dem Körper ausgesetzt sind. Zum Beispiel können Einzelpersonen geschäftige Trainingszeiten im Fitnesscenter vermeiden, um nicht von muskulösen Krafttrainern gesehen zu werden, oder lockere Kleidung tragen, um die Form und Größe ihres Körpers zu verbergen. Forscher haben darauf hingewiesen, dass Sportler, die Bodybuilder und Gewichtheber sind, besonders anfällig für Muskeldysmorphien sind und ein erhebliches Risiko für den Missbrauch von anabolen Steroiden haben. Bei Wettkämpfen, bei denen körperverändernde Medikamente verboten sind, besteht ein erhöhtes Risiko, Essstörungen zu entwickeln und Widerstandstrainingsprogramme zu manipulieren, um eine höhere Muskelmasse zu erreichen und gleichzeitig schlank zu bleiben.
Verschiedene theoretische Ansätze wurden verwendet, um die Komplexität von Muskeldysmorphien zu verstehen. Psychologische Theorien gehen davon aus, dass Individuen eine hohe Muskelkraft anstreben, um Gefühle der Unzulänglichkeit, des geringen Selbstwertgefühls und Probleme mit der Männlichkeitsidentität zu kompensieren. Soziokulturelle Theorien deuten darauf hin, dass Menschen mit Muskeldysmorphie nach muskulösem Körperbau streben, um gesellschaftliche und mediale Ideale zu erreichen, die Männlichkeit mit Muskelkraft gleichsetzen. Soziokulturelle Theorien können nützlich sein, um Muskeldysmorphien bei Spitzensportlern und die Prävalenz ähnlicher körperbezogener Störungen in der Sportkultur zu erklären. Sportler sind anfälliger für Muskeldysmorphien, wenn sie Sportarten ausüben, die überwiegend Kraft und Kraft erfordern, wie z. B. Gewichtheben, oder Ästhetik, die Muskelkraft erfordert (z. B. Bodybuilding).
Psychiatrische Störungen wie Körper- und Muskeldysmorphien sind mit einem erheblichen Stigma behaftet, insbesondere bei Sportlern. Vor allem im Sport- und Bewegungsbereich ist Psychoedukation wichtig, um das Bewusstsein für diese Störungen zu schärfen und die Scham abzubauen. Informierte Coaches und Trainer können eine wichtige Rolle bei der Vorbeugung, Erkennung und Behandlung von Körper- und Muskeldysmorphien spielen. Behandlungsmöglichkeiten im Sport lassen sich am besten mit einem biopsychosozialen Modell behandeln, das pharmakologische und psychologische Behandlung einsetzt und gleichzeitig die Bedeutung des sozialen und kulturellen Sportumfelds respektiert, in dem diese Störungen gedeihen.
Referenzen:
- American Psychiatric Association. (1994). Diagnostic and statistical manual of mental disorders (4th ed., text revision). Washington, DC: Author.
- Phillips, K. A. (2001). Somatoform and factitious disorders. Washington, DC: American Psychiatric Publishing.
- Pope, H. G., Phillips, K. A., & Olivardia, R. (2000). The Adonis complex: The secret crisis of male body obsession. New York: Free Press.
- Tod, D., & Lavallee, D. (2010). Toward a conceptual understanding of muscle dysmorphia development and sustainment. International Review of Sport and Exercise Psychology, 3, 111–113.